Артериальная гипертензия 2 степени: особенности протекания, причины развития и характерные признаки

Гипертония — тяжелое патологическое состояние сосудов и сердца, когда повышенные показатели артериального давления не удается стабилизировать медикаментозными препаратами. Артериальная гипертензия 2 степени — устойчивые высокие показатели кровяного давления в пределах 160-180 мм рт.ст.

Риск развития осложнений высок. Явление несет угрозу для жизни, способно привести к некрозу миокарда, инфаркту, геморрагическому инсульту в случае серьезного повреждения сосудистой стенки, неспособности тонуса соответствовать уровню кровенаполнения.

Факторы риска

Различают 4 степени гипертонии с учетом возможных осложнений, несущих угрозу здоровью, жизни пациентов. Определение стадии производится с учетом:

• возраста пациентов;
• нагрузки на сердце;
• образа жизни;
• наследственного анамнеза;
• наличия характерных признаков, ожирения, вредных привычек.

При артериальной гипертензии риск 2 степени развития у мужчин, злоупотребляющих алкоголем (курением), пренебрегающих физическими нагрузками, выше в 3 раза, чем у женщин. Основные факторы развития гипертензии 2 типа:

• пожилой возраст;
• миокардит левого желудочка;
• видоизменение сердечной стенки, головного мозга на фоне постоянно высоких показателей АД;
• гипертрофия миокарда;
• патология мышечной ткани;
• нарушение кровообращения;
• некроз тканей;
• протеинурия.

При артериальной гипертензии 2 степени органами-мишенями становятся:

• глаза;
• почки;
• сердце;
• сосуды;
• головной мозг.

Показатели давления повышаются на 15-20%. Дополнительные провоцирующие факторы:

• возраст — мужчины от 55 лет, женщины от 65 лет;
• ожирение;
• гиподинамия;
• сидячий образ жизни;
• курение;
• высокие показатели холестерина в крови, выше 6,5 ммоль/л;
• появление атеросклеротических бляшек в мелких сосудах;
• сбой функций почечных фильтров;
• дисфункция почек;
• нарушение коронарного кровообращения;
• устойчивая ишемия сердца.

При артериальной гипертензии 2 степени риск в 2 раза выше развития регрессивных изменений в сердце, чем на 1 стадии.

Провоцирующие факторы при артериальной гипертензии 2 степени — не абсолютные параметры. Они лишь дают возможность предположить вероятность развития возможных осложнений.

Изменить поставленный диагноз уже нельзя. Однако своевременно проведенное лечение, соблюдение мер профилактики позволяет минимизировать осложнения, прогрессирование основного заболевания.

Виды патологии

Разновидности артериальной гипертензии:

1. Реноваскулярная. Факторы-провокаторы — атеросклероз сосудов, новообразования в почках, васкулит.
2. Легочная эссенциальная гипертензия — редкое явление, но несущее угрозу для здоровья. Причина — медленный кровяной отток, увеличенное сопротивление сосудов в легких.
3. Лабильная артериальная патология — форма гипертензии, при которой показатели давления периодически нормализуются. Состояние не считается патологическим.
4. Злокачественная (при уровне АД 220/130 мм рт.ст.) — отекает диск глазного нерва, видоизменяется глазное дно. Только своевременное выявление гарантирует благоприятный исход терапии.

Гипертензия бывает доброкачественной и злокачественной при быстром прогрессе симптоматики, развитии осложнений в нервной, сердечнососудистой системе.

Причины возникновения

Гипертония 2 степени чаще диагностируется у пожилых людей. С возрастом сосуды теряют эластичность, в них образуются атеросклеротические бляшки. Мышечная ткань сердца подвергается патологическим изменениям. Основные причины:

• наследственный фактор, когда высоким артериальным давлением страдали кровные родственники;
• сидячий образ жизни;
• осложненное течение беременности, видоизменение гормонального фона;
• частые стрессы, психозы;
• осложнение первичной легкой формы гипертензии;
• заболевания мочевыводящей системы;
• несоблюдение рационального питания, употребление продуктов с высоким содержанием холестерина;
• развитие опухоли любого генеза;
• сбой работы почек, замедление выведения из организма излишков жидкости, солей.

Не всегда пациенты при незначительных скачках давления на тонометре обращаются к врачам на раннем этапе. Дискомфорт наблюдается незначительный, организм постепенно адаптируется, привыкает к новым нагрузкам. Но постоянно высокий уровень давления подавляет многие жизненно важные системы. Рано или поздно может развиться отек легких, головного мозга, инсульт, инфаркт миокарда, гипертонический криз.

Симптомы

Проявления артериальной гипертензии 2 степени сбивают пациентов с привычного ритма жизни. Сначала проявляются расплывчатые, не яркие, периодические симптомы:

• отечность рук, век, лица;
• появление капиллярной сетки на коже;
• слабость, разбитость;
• пульсирующая боль в затылке, висках;
• потемнение, мелькание мушек, черных точек перед глазами;
• покраснение глаз;
• снижение зрения;
• головокружение;
• эмоциональное перевозбуждение.

В ходе диагностики наблюдается утолщение стенок сердца, левого желудочка. У пациентов развиваются проблемы с мочеиспусканием.

Диагностика

Выявить артериальную гипертензию 2 степени помогают физикальные, инструментальные методы обследования. В учет берутся:

• симптомы;
• самочувствие пациента;
• показатели АД в течение 2-недельного мониторинга — измеряют показатели 2 раза в день (утром, вечером).

Физикальные методы обследования:

• прослушивание стетоскопом полости легкого, сердца;
• визуальная оценка покровов кожи;
• измерения показателей давления.

Инструментальные методы:

• УЗИ поджелудочной железы, печени, почек, эндокринных желез для оценки состояния органов, выявления возможных осложнений;
• ЭхоКГ для визуального осмотра, определения гипертрофии левого желудочка, оценки уровня сердечной декомпенсации;
• электрокардиограмма для определения электрической активности сердечных мышц;
• анализ крови, мочи;
• допплерографическое обследование для выявления стеноза почечных артерий.

Артериальная гипертензия 2 степени быстро прогрессирует в случае сужения одного из сосудов. Развивается молниеносно — активизируется ренин альдостерон как ответная реакция организма на патологию.

Лечение на разных стадиях

В первую очередь пациентам важно:

• пересмотреть образ жизни;
• ограничить прием поваренной соли (жидкости);
• снизить суточную калорийность продуктов в случае ожирения;
• отказаться от курения;
• дозировать режим труда и отдыха;
• пройти курсы физиотерапии, ЛФК;
• регулировать физические нагрузки;
• больше гулять на свежем воздухе.

Лечение с целью снижения высокого давления — медикаментозное. Основные препараты:

• бета-блокаторы (Атенолол, Метопролол, Ацебутолол, Окспренолол, Тимолол, Бисопролол, Соталол) воздействуют на сердечнососудистую систему, разгружают сердце, замедляют скорость сокращения мышцы;
• ингибиторы БРА (Валсартан, Кандесартан, Ирбесартан, Эпросартан) подавляют рецепторы ангиотензина, регулируют состояние миокарда, сосудов кровеносной системы;
• АПФ — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Фозиноприл, Цилазаприл, Эналаприл, Каптоприл, Трандолаприл, Лизиноприл) снимают напряжение в кровеносных сосудах, снижают скорость выработки сужающего их гормона;
• ингибиторы ренина оказывают нефропротекторное и кардиопротекторное действие, снижают активность ренина в крови.
• диуретики (Тиазид) ускоряют выведение избытков жидкости из организма;
• блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем, Лацидипин, Амлодипин, Нифедипин).

Отдельное внимание уделяется диете. Пациентам при гипертонии 2 степени стоит отказаться от:

• жирной рыбы;
• мяса;
• кондитерских изделий;
• пряных и острых блюд.

Нужно включить в рацион

• сухофрукты;
• орехи;
• чеснок;
• молочные, овощные супы.

Помогут народные сборы трав с мочегонными свойствами при единичных, периодических скачках артериального давления:

• хвощ полевой;
• валериана лекарственная;
• сушеница болотная;
• пустырник;
• лапчатка гусиная;
• кора крушины;
• тысячелистник;
• ромашка аптечная.

Прогноз

Артериальная гипертензия 2 степени считается неизлечимым состоянием. Прогноз благоприятный, если пациенты:

• поддерживают уровень АД в пределах нормы;
• ведут здоровый образ жизни;
• отказываются от вредных привычек;
• соблюдают диету.

В противном случае гипертензия быстро прогрессирует, приводит к осложнениям:

• некроз миокарда;
• геморрагический инсульт;
• декомпенсация недостаточности сосудов, сердца.

Высока смертность при сердечнососудистых патологиях, устойчиво высоких показателях давления.

Прогноз неутешительный для пациентов, пренебрегающих рекомендациями врачей, не контролирующих показатели давления, игнорирующих осложнения. При сердечной недостаточности, инсульте вероятность внезапного смертельного исхода составляет 70%.

При артериальной гипертензии 2 степени риск 3 стадии развития высок при сильном повреждении органов-мишеней. При стадии артериальной гипертензии 2, риск 4 степени развития составляет 45-60%.

Профилактика

Избежать развития артериальной гипертензии 2 степени до 3 стадии, значит:

• рационально питаться;
• бороться с лишним весом;
• ограничить прием соли;
• дозировать физические нагрузки;
• избегать стрессов, неблагоприятной психологической обстановки в семье;
• держать под контролем показатели артериального давления;
• пресекать вредные привычки, пристрастие к наркотикам, курению, алкоголю, перееданию.

Артериальная гипертензия 2 степени — устойчивое повышение показателей давления: диастолическое свыше 89 мм рт.ст., систолическое — свыше 139 мм рт.ст. Повышаться давление может у каждого человека, независимо от возраста и образа жизни. Но чаще гипертонией страдают пациенты с наследственным фактором и даже повышение показателей на 9-10 мм рт.ст. уже может указывать на развитие серьезных патологий.

Заболевание нельзя излечить полностью, хотя урегулировать показатели артериального давления и держать их под контролем возможно. Если выявить артериальную гипертензию на раннем этапе, пройти тщательное обследование, то можно добиться устойчивой ремиссии, тем самым улучшить качество жизни.