Самым распространенным симптомом сердечно-сосудистых заболеваний является боль в сердце. Болевые ощущения в области грудной клетки могут указывать на структурные или функциональные расстройства сердца, поражение сосудов, невралгии и другие недуги. Частое появление даже такого незначительного симптома должно быть сигналом для обращения к врачу. Комплексная диагностика позволяет выявить причину боли.
Работа сердца
Сердце является мощным мышечным насосом, благодаря работе которого все клетки организма регулярно получают питательные вещества и кислород. Мышечная оболочка сердца, называемая миокардом, сокращается с определенной сильной и частотой для поддержания основных параметров гемодинамики. Как и другие жизненно важные органы, сердце активно кровоснабжается через собственные артерии. Прекращение поступления крови в миокард даже в течение нескольких секунд может стать причиной ишемии и инфаркта.
Мышечная оболочка сердца сокращается под воздействием электрических импульсов, возникающих в области верхней части органа. Постепенно импульс распространяется по всему миокарду через проводящие структуры органа. Небольшая задержка проведения сигнала между предсердиями и желудочками обеспечивает последовательность сокращений. Нарушение ритма активности сердца на фоне поражение проводящих структур называют аритмией. При этом может возникать боль в сердце.
Сердечные ткани содержат большое количество различных рецепторов. Кроме того, орган связан со структурами нервной системы. Именно поэтому боль в сердце может быть обусловлена не только поражением органа, но и патологией связанных с ним структур.
Возможные причины
Как уже было сказано, боль в сердце может быть обусловлена как поражением структур органа, так и заболеваниями других систем. При этом также следует учитывать, что сердечные патологии не всегда проявляются болевыми ощущениями в сердечной области. Боль может распространяться в конечности, шею и голову.
Самые распространенные причины:
- Ишемия мышечной ткани сердца. Так, при недостаточном кровоснабжении миокарда могут возникать тяжелые осложнения. Состояние может быть связано с атеросклерозом коронарных артерий или нарушением сосудистого тонуса. Ишемическая болезнь часто проявляется выраженной загрудинной болью, называемой стенокардией.
- Инфаркт миокарда – частичное разрушение мышечной оболочки сердца в результате длительной ишемии. Это самое грозное сердечно-сосудистое заболевание. Боль в сердце, возникающая во время инфаркта, во многом похожа на приступ стенокардии.
- Перикардит – воспалительное заболевание оболочки, окружающей сердце (перикарда). В полости перикарда может постепенно скапливаться жидкость, препятствующая сердцебиению. При этом боль в сердце возникает из-за сдавливания миокарда и нарушения кровоснабжения органа.
- Миокардит – воспаление мышечной оболочки сердца. Патология может иметь вирусную или бактериальную этиологию.
- Расстройство ритма активности сердца. Аритмия характеризуется слишком частыми, редкими или хаотичными сердцебиениями. Болевые ощущения при такой болезни часто обусловлены нарушением кровоснабжения органов.
- Поражение сердца и сосудов при травме грудной клетки. Нередко пациенты, пострадавшие в авариях, не имеют видимых признаков травмы, однако впоследствии врачи обнаруживают внутреннее кровотечение.
- Аневризма аорты – формирование патологического выпячивания в стенке сосуда. При этом возникает значительное расширение аорты. Аневризмы опасны возможным разрывом стенки пораженного сосуда и обширным кровотечением.
- Диссекция аорты – разрыв стенки крупной артерии, отходящей от левого желудочка.
- Последствие хирургических вмешательств на сердце. Так, поражение крупных пучков и узлов проводящей системы может стать причиной нарушения ритма.
Возможные причины, не связанные с недугами сердца и сосудов:
- Гастроэзофагеальный рефлюкс и изжога.
- Камни в желчном пузыре.
- Воспалительные заболевания пищевода.
- Болезни поджелудочной железы.
- Пневмония и бронхит.
- Пневмоторакс.
- Закупорка легочной артерии.
- Обструктивная болезнь легких.
- Невралгия.
- Перелом ребер или грудины.
- Паническая атака.
Желудочно-кишечные болезни часто провоцируют боль левее сердца. Изжога, при которой содержимое желудка попадает в пищевод и даже ротовую полость, часто похожа на приступ стенокардии. Боль под сердцем иногда возникает при травме в области чревного сплетения. Без тщательной диагностики невозможно определить реальное происхождение болевых ощущений.
Другие симптомы и признаки
Боль в сердце редко является единственным проявлением того или иного заболевания. Наличие других симптомов помогает уточнить причину возникновения болевых ощущений.
Дополнительные признаки:
- Тошнота и рвота.
- Головокружение.
- Потеря сознания.
- Боль в области живота.
- Появление неприятного привкуса во рту и жжение в области горла.
- Распространение боли в область верхних конечностей, поясницы, нижней челюсти и шеи.
- Нарушение дыхания, одышка.
- Усиленное потоотделение.
- Прогрессирующая боль.
- Тревога и страх.
- Ощущение пульсации в височной области.
- Мышечная слабость.
Для подтверждения или исключения патологии сердца или сосудов можно исследовать объективные признаки. Так, показатели частоты пульса, дыхания и артериального давления могут указать на расстройство работы сердца. Эти простейшие диагностические процедуры можно использовать и в домашних условиях. Быстрая предварительная диагностика позволяет оказать наиболее эффективную помощь.
К опасным симптомам относят болевые ощущения в сердце, распространяющиеся в область конечностей, челюсти, шеи и спины. Это может быть признаком инфаркта миокарда. Также необходимо обратить внимание на потерю сознания, ухудшение остроты зрения и другие признаки острого нарушения кровоснабжения головного мозга.
Врачебная диагностика
Постоянная ноющая боль в сердце и другие симптомы сердечно-сосудистых болезней должны быть поводом для обращения к врачу общей практики или кардиологу. Во время приема врач спросит о жалобах, изучит анамнез на предмет факторов риска и проведет физическое обследование, включающее, аускультацию, измерение артериального давления и пульса. Общий осмотр также направлен на выявление объективных признаков патологий сердца. Так, например, наличие отеков в области нижних конечностей может указывать на сердечную недостаточность.
Назначаемые методы исследования:
- Электрокардиография – регистрация биоэлектрической активности сердца. Для этого на тело пациента помещают специальные датчики, соединенные с устройством записи кардиограммы. По результатам теста можно судить о наличии структурной патологии, препятствующей нормальному распространению импульса в миокарде.
- Эхокардиография – основной метод визуализации в кардиологии. Врач использует датчик, направляющий высокочастотные звуковые волны в область сердца для получения изображения. Наблюдение работы сердца на мониторе в режиме реального времени позволяет обнаружить патологическую область и оценить степень нарушений насосной функции.
- Коронарная ангиография – визуализация кровеносных сосудов. Как правило, такой метод используется для диагностики ишемической болезни, инфаркта и атеросклероза. Перед получением изображения врач внутривенно вводит контрастное вещество для улучшения точности исследования. По результатам коронарной ангиографии можно судить о причине и степени сужения сосуда.
- Анализ крови на гормоны, электролиты и ферменты-индикаторы инфаркта.
- Велоэргометрия – получение кардиограммы во время частых сокращений сердца. Такой тест чаще всего используется для диагностики скрытой аритмии, возникающей на фоне значительных нагрузок.
- Холтеровское исследование – запись кардиограммы на электронный носитель портативного устройства в течение 24-48 часов. Перед исследованием пациента инструктируют вести дневник самочувствия для уточнения времени возникновения боли в сердце.
- Биопсия сердца – забор участка тканей сердца с последующим гистологическим исследованием.
- Компьютерное и магнитно-резонансная томография – методы получения изображение сердца и сосудов в высоком разрешении. Часто снимки используются для планирования хирургического вмешательства.
Пациенту с болевыми ощущениями в области сердца также может потребоваться консультация невролога, гастроэнтеролога или психотерапевта в случае, если все объективные исследования опровергнут патологию сердечно-сосудистой системы.
Методы профилактики
Боли в сердце, причины которых зачастую связаны с незначительными расстройствами, могут быть легко предотвращены. Врачи часто рекомендуют общие профилактические меры, направленные на поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы.
Самые эффективные меры:
- Отказ от жирной пищи, курения и алкоголя.
- Умеренное употребление напитков, содержащих кофеин.
- Достаточная физическая нагрузка.
- Контроль массы тела.
- Лечение первичных заболеваний.
- Контроль стресса и лечение неврозов.
- Скрининговая диагностика для выявления бессимптомных заболеваний.
Правильный образ жизни и регулярные обследования помогают не только сохранить здоровье сердца и сосудов, но и улучшить прогноз при ранней диагностике заболеваний. К врачу рекомендуется обратиться даже в том случае, если неприятные ощущения в груди появляются редко.