Инфаркт миокарда

Звоните: 8 (495) 320-21-03
Оставляйте заявку:

Согласие на обработку персональных данных

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда

Органические поражения сердечной мышцы относятся к самым тяжелым патологиям сердечно-сосудистой системы. Повреждение миокарда создает риск остановки сердца или значительного нарушения насосной функции органа. К таким патологиям относят и инфаркт миокарда, который считается смертельно опасным состоянием.

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда – это острое органическое поражение мышечной оболочки сердца, вызванное резким нарушением кровотока. Это опасное для жизни состояние, способное привести к смерти пациента в течение короткого промежутка времени. Патология обычно является результатом закупорки одной из артерий, питающих сердечную ткань. Чаще всего закупорка связана с атеросклерозом или мигрирующим тромбом.

Сердце занимает первое место по потребности в кровоснабжении среди всех органов. Это объяснимо исходя из нескольких положений. Во-первых, сердце работает непрерывно, обеспечивая кровью все клетки организма. Во-вторых, постоянные мышечные сокращения требуют кислорода и питательных веществ. Клетки миокарда не имеют значительных запасов кислорода, поэтому даже кратковременное нарушение кровоснабжения может вызвать поражение органа. При этом, чем дольше отсутствует кровоснабжение, тем серьезнее последствия патологии. Сначала изменяется структура клеток, а затем возникает некроз тканей.

Острый инфаркт миокарда развивается внезапно и зачастую лишает пациента возможности самостоятельно обратиться за помощью. Больному может потребоваться помощь для транспортировки в больницу. Помощь при инфаркте миокарда должна быть оказана в первые часы, так как почти всегда требуются реанимационные мероприятия.

8 (495) 320-21-03
Круглосуточно без выходных

Инфаркт классифицируют в зависимости от места поражения и тяжести течения. Область некроза может пронизывать мышечную оболочку насквозь или возникать только с одной стороны миокарда. От размера пораженной области зависят шансы на выживание пациента.

Причины возникновения

Инфаркт миокарда является прямым последствием острой ишемии сердца, при которой нарушается кровоснабжение через коронарные артерии. Закупорка артериального русла может быть связана со следующими причинами:

  • Формирование крупного липидного нароста как последствие атеросклероза. При сочетании неправильного питания и других негативных факторов вредный холестерин образует бляшки на внутренней стороне сосудов, уменьшающие объем кровотока. Кровоснабжение миокарда может постепенно ухудшаться по мере роста бляшек: сначала развивается ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся приступами стенокардии, и в определенный момент возникает полная закупорка сосуда.
  • Закупорка коронарной артерии мигрирующим тромбом. При нарушении баланса свертывающей системы крови в сосудах могут образовываться плотные тромбы, прикрепленные к стенкам. При отрыве тромб переносится током крови в более узкий сосуд и вызывает его полную закупорку.
  • Спазм коронарной артерии – нарушение тонуса сосуда, при котором возникает резкое уменьшение его просвета. Спазм обусловлен разными факторами: индивидуальные аномалии строения, злоупотребление табаком и употребление наркотиков, нарушения регуляции.
  • Разрыв коронарной артерии при травме грудной полости или образовании патологического кармана (аневризмы).

Таким образом, инфаркт миокарда может быть вызван любыми патологиями, при которых нарушается кровоснабжение сердечной мышцы.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска, влияющих на вероятность развития инфаркта. К основным факторам относят:

  • Возраст. Мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет имеют высокий риск развития заболевания.
  • Курение. Длительное воздействие табачного дыма при пассивном и активном курении может влиять на тонус сосудов.
  • Высокое кровяное давление. При длительном воздействии гипертонии стенки сосудов могут повреждаться, из-за чего увеличивается риск их разрыва. Кроме того, высокое кровяное давление усиливает проявления атеросклероза.
  • Высокий уровень вредного холестерина и триглицеридов. Липопротеиды низкой плотности не должны значительно превышать концентрацию липопротеидов высокой плотности в крови, так как при этом создается риск развития атеросклероза. Жирная диета во многом способствует развитию атеросклероза.
  • Сахарный диабет. Высокая концентрация сахара в крови негативно влияет на стенки артерий и вызывает различные патологии.
  • Инфаркт в семейном анамнезе. Возникновение болезни у братьев, сестер, родителей, бабушек и дедушек до 55 лет значительно увеличивает риск инфаркта у родственника.
  • Низкая физическая активность. Такой образ жизни способствует нарушению баланса холестерина в крови и развитию атеросклероза артерий. Без физических упражнений также увеличивается риск гипертонии.
  • Ожирение. По некоторым данным существует взаимосвязь между массой тела и балансом холестерина в крови.
  • Стресс и тревога. Нестабильное эмоциональное состояние увеличивает риск сердечного приступа при наличии стенокардии.
  • Аутоиммунные заболевания в анамнезе. Ревматоидный артрит и системная красная волчанка также увеличивают риск развития инфаркта.
8 (495) 320-21-03
Круглосуточно без выходных

Перечисленные факторы риска необязательно указывают на неизбежность сердечного приступа, но при наличии нескольких негативных условий рекомендуется заниматься профилактикой сердечных заболеваний.

Симптомы

Клинический опыт врачей показывает, что инфаркт миокарда, симптомы которого не всегда типичны, может проявлять себя разными признаками. Существуют типичные и нетипичные симптомы болезни. Кроме того, многие пациенты путают симптомы инфаркта с другими состояниями, включая изжогу и невралгию.

Инфаркт миокарда часто является продолжением нестабильной стенокардии. Стенокардия, в свою очередь, является симптомом ишемии сердечной мышцы. Пациенты с ИБС привыкли к загрудинной боли, но нужно всегда учитывать возможность перехода состояния в инфаркт. Так, важными признаками развития инфаркта являются длительность стенокардии, и неспособность купировать приступ нитроглицерином.

Общие симптомы:

  • Острая боль в загрудинной области, чувство сжатия сердца.
  • Иррадиация (распространение) боли в область спины, рук, шеи и нижней челюсти.
  • Тошнота, боли в желудке.
  • Сбивчивое дыхание.
  • Холодный пот.
  • Слабость и головокружение.
  • Страх и тревога.

Инфаркт миокарда

Болевые ощущения значительно варьируются от пациента к пациенту. Некоторые испытывают выраженную острую боль, а некоторые, наоборот, не имеют такой жалобы. В редких случаях манифестация инфаркта протекает бессимптомно. Однако врачи считают, что чем больше появилось типичных признаков, тем выше вероятность инфаркта.

При появлении перечисленных симптомов и признаков необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Диагностика

Диагностика инфаркта обычно проводится в экстренных условиях, поэтому на опрос пациента и изучение анамнеза у врача не всегда есть время. Первой мерой диагностики является исследование кровяного давления, аускультация сердца и изучение пульса. При выявлении выраженных симптоматических и клинических признаков инфаркта врачи проводят следующие диагностические тесты:

  • Электрокардиография – изучение электрической активности сердечной мышцы. Это первый и самый важный тест на заболевание. Существуют определенные признаки инфаркта миокарда на ЭКГ, позволяющие точно поставить диагноз. Также по различным признакам на кардиограмме можно судить о стадии и разновидности инфаркта.
  • Анализ крови. Некоторые сердечные ферменты оказываются в кровотоке в результате разрушения тканей миокарда.
  • Рентгенография грудной клетки. Полученное изображение позволит судить о размере сердца и состоянии окружающих органов.
  • Эхокардиография – визуализация сердца с помощью звуковых волн. Тест позволяет оценить размер области повреждения миокарда и определить степень нарушения насосной функции органа.
  • Коронарная катетеризация – сканирование артерий сердца с предварительным введением контраста. Тест позволяет обнаружить место закупорки.
  • Радионуклидное исследование с введением контраста.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография для определения степени повреждения органа.

От своевременности диагностики зависит эффективность реанимационных мероприятий.

Лечение и прогноз

Лечение инфаркта миокарда должно проводиться в отделении больницы. Также помощь оказывают в машине скорой помощи, снабженной необходимым оборудованием. Следующие медикаменты назначают в первую очередь:

  • Аспирин для разжижения крови.
  • Тромболитики для ликвидации закупорки.
  • Антиагреганты для предотвращения формирования новых сгустков крови.
  • Обезболивающие препараты.
  • Нитроглицерин для улучшения притока крови путем расширения сосудов.
  • Бета-блокаторы для расслабления сердечной мышцы, замедления сердцебиения и снижения кровяного давления.
  • Ингибиторы АПФ – также для снижения нагрузки на сердце.

Хирургическая помощь может включать ангиопластику и стентирование. Суть оперативных вмешательств заключается в удалении закупорки и восстановлении кровоснабжения миокарда. Также может быть назначено шунтирование коронарной артерии.

Прогноз условно неблагоприятный, смертность высокая. У большинства пациентов после инфаркта миокарда развиваются необратимые изменения в сердечной мышце.

Профилактика

Профилактика играет важную роль в предотвращении инфаркта. Следующие рекомендации наиболее полезны:

  • Здоровое питание, физическая активность.
  • Контроль кровяного давления и концентрации сахара в крови.
  • Регулярное прохождение обследования после 40 лет.
  • Своевременное лечение любых сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Лечение атеросклероза.
  • Отказ от курения и алкоголя.

Важно понимать, что инфаркт миокарда, реабилитация после которого может отнять у пациента от нескольких месяцев до несколько лет, является самым грозным и смертоносным заболеванием сердечно-сосудистой системы.

8 (495) 320-21-03
Круглосуточно без выходных
Статьи
Центр Кардиологии

Заказать звонок

Согласие на обработку персональных данных

logo