Острая стенокардия – это сильный болевой приступ в области сердца, который возникает из-за недостатка кислорода, поступающего в сердечную ткань. Он развивается неожиданно, болевые ощущения пациенты описывают прилагательными – сильные, давящие, сжимающие. Боль может отдавать в левую сторону туловища – шею, нижнюю челюсть, руку, плечо. Длительность проявлений симптомов может быть разной — от нескольких минут до получаса.
Если произошёл острый приступ стенокардии, то от правильности действий окружающих и медиков зависит жизнь человека. Больному и его близким необходимо знать о причинах возникновения острой стенокардии, симптомах приступа, оказании доврачебной помощи, лечении и профилактики опасного состояния.
Виды стенокардии
Стенокардия имеет несколько видов. Врачи классифицируют патологию в зависимости от причины её возникновения, выделяя стенокардию покоя и возбуждения, характера проявлений – стабильную и нестабильную. Каждая из них имеет определенные особенности и признаки.
Стенокардия покоя возникает в ситуациях, когда человек находится в спокойном состоянии – во время ночного сна, после пробуждения. Её причиной могут быть:
- любое движение;
- нервное напряжение;
- изменение артериального давления.
Диагноз стабильная стенокардия характерен для ситуаций, когда приступы возникают после определенных нагрузок, повторяются в течение месяца и более. Болевые проявления при стенокардии такого вида снимаются после приема нитроглицерина. Стабильная стенокардия может быть 1, 2, 3, 4 функционального класса (ФК). 1 ФК – приступ возникает при чрезвычайно сильных физических нагрузках, испытываемых больным, для 4 ФК характерно возникновение признаков после выполнение человеком простых физических действий.
Клиническая картина при нестабильной стенокардии – это возникновение приступов разной интенсивности и длительности, характера, они могут начаться в разное время суток, независимо от активности больного, даже на фоне лечения. Нестабильная стенокардия имеет несколько разновидностей, которые определяют:
- характер и острота проявлений (начальная, подострая, острая);
- условия возникновения (первичные, вторичные, постинфарктные).
Причины развития стенокардии
У большинства людей острая стенокардия развивается как следствие патологий:
- атеросклероза;
- артериальной гипертензии;
- ишемической болезни сердца.
Они являются основными причинами недостаточного снабжения сердечного миокарда кровью, кислородом. В сердце происходят опасные процессы – ткани накапливают продукты метаболизма, токсины, которые постепенно разрушают мышцы органа, способствуют снижению его функций. Острая коронарная стенокардия возникает при наличии факторов:
- подтверждении диагнозов – кардиомиопатия, гипертрофия левого желудочка, стеноз аортального клапана, регургитация;
- сахарный диабет;
- устойчиво высокие показатели холестерина в крови;
- повышенная свёртываемость крови, образование тромбов;
- низкие значения гемоглобина в крови, развитие анемии;
- употребление большого количества животных жиров и углеводов;
- склонность к полноте, ожирение, нарушения липидного обмена;
- курение;
- нестабильный психологический климат, влияние стрессов;
- недостаточная двигательная активность;
- возраст старше 45 лет у мужчин, 55 лет – женщин;
- генетическая предрасположенность.
Симптомы
Помогают понять, что у человека произошел острый приступ стенокардии, симптомы. Главный из них – внезапное появление боли. Она может возникнуть в различных жизненных ситуациях – в покое или при физическом напряжении, в душном помещении или на открытом воздухе. Болевые ощущения могут длиться недолго, в большинстве случаев продолжительность приступа не превышает 5-15 минут. Боль (давящая, сжимающая) в загрудинной области сопровождают дополнительные проявления:
- ощущения жжения, присутствия инородного тела в груди;
- наличие «отголосков» боли в левой стороне тела;
- повышение артериального давления;
- нестабильность в частоте пульса – сначала он учащается, затем становится редким;
- кожные покровы бледнеют, у больного может появиться холодная испарина;
- руки становятся холодными;
- человек испытывает нехватку воздуха;
- больной при приступе замирает, прижимает руку к сердечной области;
- меняется мимика лица, на нем проявляются признаки физических страданий.
Острая стенокардия, симптомы которой достаточно ярко выражены, требуют от окружающих немедленных действий – необходимо помочь больному принять удобную позу, расстегнуть его одежду, обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, вызвать бригаду скорой помощи.
Диагностика
Произошедший приступ острой стенокардии является веским основанием обратиться в медицинское учреждение для проведения дополнительной диагностики. При первичном обращении пациента врач проводит его клинический осмотр, опрашивает его об особенностях состояния здоровья. Методика опроса позволяет выявить жалобы пациента, определить периодичность возникновения приступов стенокардии, их интенсивность, отнести к одному из видов патологии. На приеме врач оценивает показатели здоровья пациента:
- индекс массы тела;
- частоту сердечных сокращений;
- пульс;
- артериальное давление;
- аускультация сердца.
Больной получает направления для проведения клинических исследований: на общий анализ крови и мочи, биохимию.
Для подтверждения острой стенокардии врач назначает инструментальные методы диагностики:
- электрокардиография, в том числе холтеровское мониторирование;
- нагрузочные пробы;
- ангиография коронарных сосудов;
- компьютерная томография сердца и сосудов (мультиспиральная);
- эндоваскулярная эхокардиография;
- рентгенография органов грудной клетки.
Лечение
При острой стенокардии лечение назначается только после подтверждения диагноза. Во время приступов врачи рекомендуют принимать нитроглицерин. Важно помнить, что самостоятельно, до обследования, использовать это лекарство запрещено, так как оно может негативно влиять на организм больного.
При появлении болевых ощущений пациент должен положить 1 таблетку нитроглицерина под язык, иногда врач уменьшает разовую дозу препарата до половины таблетки. Некоторые больные предпочитают использовать раствор 1% нитроглицерина, который содержится в ампулах. На кусочек сахара капают 1-2 капли жидкого лекарства, который затем медленно рассасывают. В большинстве случаев боль прекращается в течение 5 минут. Если симптом не пропал, требуется принять нитроглицерин повторно. Если состояние человека не улучшилось – вызывают скорую помощь.
Острая стенокардия, симптомы без лечения которой повторяются, требует медикаментозной корректировки. Для терапии назначают препараты, относящиеся к нескольким фармакологическим группам:
- антиангинальные средства – они способны снизить частоту приступов, интенсивность боли;
- ингибиторы АПФ – для недопущения развития сердечной недостаточности;
- антиагреганты – предупреждают инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, нестабильную стенокардию, не допускают процесс тромбообразования в сосудах;
- β-блокаторы – применяются в целях расширения коронарных сосудов сердца, нормализации ритмичной работы сердца, регулируют кислородные обмен в сердечном миокарде;
- нитраты – показаны для снятия спазмов периферических сердечных сосудов, уменьшения венозного притока крови к сердцу, нагрузки на сердечные мышцы;
- статины – назначаются для нормализации уровня холестерина в крови, способны растворять отложения холестерина внутри сосудов, уменьшать размеры бляшек, что является противодействием для развития инфаркта миокарда;
- блокаторы кальциевых каналов – для снижения артериального давления.
Если у пациента стенокардия является следствием плохой проходимости коронарных артерий, ему может быть назначено хирургическое вмешательство – коронарное стентирование или аорто-коронарное шунтирование. Выбор метода определяют особенности состояния здоровья.
Прогноз и профилактика
Острая стенокардия является одним из проявления ишемической болезни сердца – предвестницы инфаркта миокарда. Названные сердечнососудистые патологии имеют высокую летальность, множество осложнений, приводят к ограничению трудоспособности.
Профилактика стенокардии может проводиться при развитии одного из 3-х жизненных сценариев:
- если признаки болезни никогда не наблюдались у человека;
- в случаях возникновения или повторения приступа, для недопущения ухудшения состояния здоровья;
- после проведенного хирургического лечения.
Главными профилактическими мероприятиями против развития стенокардии являются:
- переход на правильный рацион питания;
- ежедневная физическая активность (интенсивность нагрузки для пациента рекомендует врач);
- контроль и фиксация показателей сердечной деятельности (артериальное давление, пульс) – при отклонениях от нормы нужно срочно обращаться в медучреждение;
- отказ от курения, алкоголя;
- недопущение стрессов.
Из ежедневного меню рекомендуется полностью исключить жир животного происхождения, красное мясо, углеводы (легкоусвояемые), соль. В пищу следует употреблять цельные злаки, растительный жир, рыбу, диетическое мясо, овощи, фрукты. Термическую обработку продуктов необходимо проводить щадящими способами – на пару, отваривание, тушение, запекание.
При любых изменениях в работе сердца следует записаться на прием к врачу и пройти полную диагностику. Только своевременное выявление патологии убережет от последствий и осложнений, снижающих качество жизни в десятки раз.