Аортокоронарное шунтирование необходимо при нарушениях нормального кровоснабжения сердечной мышцы. В ходе операции создается дополнительный путь для тока крови из взятого у пациента сосуда.
В отделении интенсивной терапии
Реабилитация после акш протекает у каждого пациента индивидуально. Многое зависит от возраста человека, общего состояния здоровья, имеющихся в анамнезе заболеваний.
Реабилитация после операции акш на сердце в отделении интенсивной терапии длится около 3-5 дней.
Восстановление в больнице проходит под постоянным контролем медицинского персонала с регулярным снятием всех показателей жизненно важных функций. Действие наркоза сохраняется в течение 2-4 часов. Пациент в это время подключен к аппарату искусственной вентиляции легких. Руки пациента зафиксированы, чтобы избежать попыток самостоятельного удаления катетеров, дренажа. К телу подсоединены электроды, передающие информацию о частоте сердечных сокращений, ритме биения сердца.
После стабилизации состояния аппарат отключается, и пациент дышит самостоятельно.
В первые сутки после вмешательства проводятся:
- анализ крови;
- рентгенографическое обследование;
- эхокардиография.
Необходимо поддерживать нормальный температуру тела. Пациента накрывают теплым одеялом, для предотвращения застойных явлений в нижних конечностях надевают специальные чулки.
Реабилитация после акш в первые сутки предполагает постельный режим. Важно периодически изменять положение тела, переворачиваясь с одного бока на другой, чтобы снизить риск развития застойной пневмонии.
Пациент принимает антибактериальные препараты, обезболивающие и успокоительные средства. Возможно незначительное повышение температуры тела в течение нескольких суток после операции, это является вариантом нормы. Также может наблюдаться усиленное потоотделение.
На второй день реабилитации после операции акш допускается употребление жидкостей (прозрачных), бульонов. После разрешения кардиолога в меню вводятся пюреобразные каши. Начинается постепенное восстановление физической активности – пациенту разрешается аккуратно переходить в положение сидя и располагаться с опорой на подушку.
Обязательным является выполнение дыхательных упражнений, обучение которым проводилось на подготовительном к операции этапе. При нормальном самочувствии пациент переводится в обычную палату.
На третий день в рацион включаются твердая пища. Врачи рекомендуют передвигаться на незначительное расстояния. Объем потребляемой жидкости ограничивается, чтобы не развилась отечность. В течение суток можно выпивать 6-8 стаканов жидкости. После еды ходить не разрешается, рекомендован отдых в кресле.
В течение 3-5 дней, пока пациент находится в больнице, физические нагрузки постепенно нарастают. В случае отсутствия осложнений пациента выписывают на 5 день.
Период восстановления дома
Домашняя реабилитация после акш занимает больше времени. Ее продолжительность составляет не менее 6 недель.
Одним из ключевых моментов является контроль за состоянием разреза грудной клетки, а также областью, откуда был взят сосуд для шунта.
Уход осуществляется в соответствии со следующими правилами:
- Запрещается купаться, ходить в бассейн, принимать горячий душ на протяжении первых нескольких недель. Допускается принятие теплого душа, однако прямая струя воды не должна попадать на область разреза. Обработка разреза осуществляется осторожно при помощи мягкого мыла и воды. После принятия душа рану промакивают мягким полотенцем из хорошо впитывающей ткани. Разрешить принятие водных процедур должен специалист.
- Для обработки области разреза не используются масла, порошки, лосьоны. С этой целью применяют антисептическое средство, выписанное врачом.
- Не допускаются резкие движения, высокие нагрузки, так как это может привести к расхождению швов. Реабилитация после акш предполагает ношение специального бандажа, чтобы не нарушить целостность шва.
На протяжении периода восстановления допустимо ощущение легкого дискомфорта, проявляющееся зудом, небольшим жжением, покалыванием.
Для улучшения внешнего вида рубца могут использоваться специальные косметические средства на силиконовой основе. Применять их можно только по согласованию с врачом.
Для скорейшего восстановления конечности, из которой был изъят сосуд, необходимо ношение специального компрессионного белья. Рану промывают теплой водой и мылом. Рекомендуется располагать ноги повыше (подкладывать подушки), чтобы избежать отека. Сложности с заживлением ран могут возникнуть у пациентов с сахарным диабетом.
Не допускается самостоятельное прекращение приема выписанных лекарственных препаратов.
Лекарственная терапия
Реабилитация после акш включает в себя прием следующих категорий медикаментов:
- Антибиотики. Постоперационный период сопровождается повышенным риском инфицирования. Наибольшую угрозу представляют кожные и носоглоточные грамположительные штаммы. В число возможных осложнений входят инфицирование грудины и передний медиастинит. Из антибиотиков чаще назначаются цефалоспорины, так как они являются наименее токсичными.
- Антиагреганты. Препараты, целью использование которых является разжижение крови и предотвращение тромбообразования. Пациентам, у которых наблюдается атеросклероз и ИБС, необходим пожизненный прием лекарств этой группы.
- Бета-блокаторы. Необходимы для снижения нагрузки на сердце, нормализации ЧСС и артериального давления.
- Статины. Группа препаратов, предназначенных для снижения уровня холестерина в организме. Характеризуются противовоспалительными свойствами. Их использование снижает вероятность развития коронарного синдрома и смертности на 30-40%.
- Ингибиторы АПФ. Применяются при сердечной недостаточности и для снижения артериального давления.
Реабилитация в санатории
Пациенты и их родственники подбирают лучший вариант, где пройти реабилитацию после акш. Восстановительный период важен не менее чем удачно проведенная операция. Крайне желательно провести это время в условиях санатория. Это позволит использовать грамотно скомбинированные методики профилактики и лечения для скорейшей нормализации физического и эмоционального состояния пациента.
Реабилитация в санатории длится 4 недели. Она состоит из нескольких этапов и начинается с прохождения клинического обследования. Это ЭКГ, ЭхоКГ, общий анализ крови, биохимия, прохождение нагрузочных тестов. Изучив полученные данные, врач назначает индивидуальную схему реабилитации.
Реабилитация после акш в санатории Подмосковья и других регионов включает такие методы как:
- лечебная физкультура;
- занятия на кардиотренажерах;
- массаж и гидромассаж;
- плавание;
- магнитная и лазерная терапия;
- тренировка дыхания;
- психотерапевтические сеансы;
- лечебные ванны.
Питание
Реабилитация после акш включает достаточно строгую диету. Она нацелена на то, чтобы нормализовать вес и исключить продукты, которые негативно влияют на состояние сосудов.
Санаторий для реабилитации после операции акш рекомендуется и потому, что там будет правильно составленное меню, подходящее для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Необходимо отказаться от:
- большинства мясных продуктов – жирного мяса, консервов, фарша, субпродуктов, колбас и т.д.;
- молочной продукции с высокой жирностью;
- соусов, кетчупов, маринадов;
- жареных блюд;
- спиртных напитков.
Должно быть снижено потребление жиров как растительного, так и животного происхождения. Сливочное масло и маргарин должны быть исключены полностью. Сводится к минимуму употребление газированных напитков, крепкого чая, кофе, какао. Также должны быть ограничены выпечка, сладости, сдоба и соль.
Даже разрешенные сорта мяса и рыбы, жиров должны ограничиваться. В рацион следует включать красное мясо, птицу. Основу меню составляют фрукты и овощи. Хлеб следует также выбирать диетический.
В постоперационном периоде необходимо ограничивать потребление жидкости – не более 1-1,2 л в сутки.
Рекомендованные варианты приготовления блюд – варка, приготовление на пару, тушение, запекание.
Пища должна приниматься дробно, небольшими порциями. Оптимальное количество приемов пищи равно 5-6: 3 основных и перекусы. Раз в неделю рекомендован разгрузочный день.
Заключение
Реабилитация после акш сердца в среднем длится около 3 месяцев. Этот период подразумевает постоянно нарастающую физическую активность. Заживление разреза происходит в течение 1,5 месяцев. В период восстановления нельзя поднимать предметы весом более 5 кг, запрещены тяжелые физические нагрузки.
Возвращение к профессиональной деятельности возможно спустя 1,5 месяца после операции, а в случае интеллектуальных, спокойных видов деятельности и раньше. Если работа связана с высокими физическими и эмоциональными нагрузками рекомендуется поменять вид деятельности.
В обязательном порядке следует отказаться от вредных привычек – курения и употребления спиртных напитков. В противном случае проведение операции можно считать бессмысленным. Пациент должен привыкнуть к самостоятельному мониторингу показателей частоты сердечных сокращений и артериального давления. При ухудшении самочувствия следует незамедлительно обращаться к специалисту, а при необходимости – вызывать скорую помощь. Крайне важно для правильной реабилитации найти надежного специалиста, с которым можно будет поддерживать связь при появлении любых вопросов.