Аневризма брюшной аорты

Звоните: 8 (495) 320-21-03
Оставляйте заявку:

Согласие на обработку персональных данных

Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты – выпячивание стенки артерии, проходящей через брюшную полость. Часто патология протекает без явных симптомов, однако в редких случаях у больного может отмечаться пульсация на месте расположения аорты, болезненность в животе разной силы. При разрыве аневризмы брюшной аорты симптомы невозможно не заметить – развивается внутреннее кровотечение, синеет передняя стенка живота, состояние больного резко ухудшается.

Характеристика патологии

Аневризма брюшного отдела аорты проявляется расширением артерии с локализацией между 12 грудным позвонком и 5 поясничным. Около 90% всех случаев развития аневризмы приходится именно на брюшной отдел. Патология склонна прогрессировать – артерия может расширяться на 10% ежегодно, что усиливает проявление симптомов, повышает риск разрыва сосуда и смерти больного.

Виды и классификация болезни

По анатомическим параметрам бывает инфраренальная и супраренальная аневризма. Первая диагностируется, если выпячивание стенки сосуда расположено ниже почечной артерии, вторая – когда расширение аорты находиться выше.

8 (495) 320-21-03
Круглосуточно без выходных

Классифицируют аневризму аорты брюшной полости и по ее форме:

  • мешотчатая – округлой формы на ножке, что в целом напоминает гриб;
  • диффузная веретенообразная – выпячивание стенки аорты происходит равномерно по всей ее окружности;
  • расслаивающаяся – когда один или несколько слоев стенки артерии расслаиваются, в результате чего за ними скапливается и застаивается кровь.

По структуре стенки артерии различают истинную (истончение мягкой ткани стенки сосуда) и ложную (формируется из соединительной ткани) формы патологии. По этиологии аневризма бывает врожденной либо приобретенной. Вторая также делится на 2 вида: невоспалительного характера (следствие травм, атеросклероза) и воспалительного (следствие поражение организма инфекцией, сифилисом, аллергических реакций).

По характеру протекания бывают аневризмы без осложнений и осложненные:

  • с расслоением;
  • с разрывом;
  • с тромбозом.

По размеру выделяют 4 формы патологии:

  • маленькая – увеличение диаметра артерии до 3-5 см;
  • средняя – расширение до 7 см;
  • большая – более 7 см;
  • гипербольшая – когда просвет увеличен в 10 раз от нормального диаметра артерии.

При построении прогноза протекания аневризмы брюшной аорты учитываются все перечисленные факторы.

Причины развития патологии и факторы риска

Основной причиной развития аневризмы является атеросклероз. Болезнь характеризуется отложением холестерина на стенках артерий, который повреждает внутреннюю выстилку сосуда. На долю аневризмы как следствия атеросклероза выпадает около 85% всех клинических случаев. Остальные 15% – это:

  • воспалительные процессы, вызванные туберкулезом, бактерией микоплазмы, ревматическими изменениями в артериях, сифилисом и прочим;
  • генетические отклонения, которые сопровождаются потерей прочности сосудов;
  • травмы грудной клетки, живота, спины;
  • осложнения после оперативного вмешательства, которые приводят к развитию ложной аневризмы;
  • грибок, попавший в кровь из-за сепсиса, иммунодефицита.

Спровоцировать разрыв аневризмы могут:

  • резкий скачок давления;
  • сильная травма, удар в живот, грудную клетку;
  • непосильные физические нагрузки.

В группу риска попадают люди:

  • мужчины (у представителей сильного пола аневризма диагностируется в 2 раза чаще, чем у женщин);
  • старше 50 лет, когда происходят естественные структурные изменения в сосудах, снижение их эластичности;
  • с наследственной предрасположенностью, когда у близких родных была диагностирована аневризма брюшной аорты;
  • имеющие вредные привычки: никотин разрушает сосудистые стенки и повышает давление, а алкоголь делает стенки артерий слабее и менее эластичными;
  • с диабетом, так как глюкоза оказывает разрушительное влияние на сосуды и способствует развитию атеросклероза;
  • с гипертонией, когда высокое давление в артериях может стать причиной выпячивания их стенок;
  • с высоким холестериновым уровнем, что в разы увеличивает риск развития атеросклероза, а вместе с ним и аневризмы.
8 (495) 320-21-03
Круглосуточно без выходных

Признаки развивающейся аневризмы

Небольшая аневризма брюшной аорты без осложнений может долгое время не давать знать о себе. Постепенно увеличиваясь в размерах, она вызывает неприятный дискомфорт, который скоро перерастает в ярко выраженные симптомы:

  • тупая распирающая боль, которая тянет живот и вызывает чувство постоянного напряжения;
  • слева от пупка появляется ощущение тяжести;
  • в брюшине ощущается небольшая пульсация, которая усиливается в определенных положениях тела;
  • дисфункции пищеварительного тракта: тошнота, расстройство, отрыжка, отсутствие голода;
  • боль, иррадиирущая в поясничный отдел, которая сопровождается похолоданием ног.

При аневризме брюшной аорты симптомы редко вызывают особый дискомфорт у больного, особенно на первых стадиях развития. Поэтому диагностика патологии, как правило, проводится поздно, когда лечение консервативными методами малоэффективно.

Диагностика аневризмы

Если при аневризме аорты брюшной полости симптомы отсутствуют, обнаружить ее можно случайно при обследовании, связанном с диагностикой патологий ЖКТ, почек и других органов, расположенных в животе. Если же больной имеет жалобы, схожие с клинической картиной при выпячивании стенки артерии, то его направляют на комплексное обследование. Диагностика может проводиться одним или сразу несколькими способами.

Диагностика аневризмы

Методы инструментальной визуализации:

  • УЗИ совместно с дуплексным сканированием устанавливает место расположения аневризмы, степень развития, обширность поражения аорты, наличие холестериновых отложений;
  • компьютерная либо магнитно-резонансая томография позволяет визуализировать строение артерии и рядом расположенных тканей, оценить их состояние и выбрать правильную тактику лечения;
  • ангиография предполагает введение контраста в аорты, после чего делается рентгеновский снимок и оценивается диаметр просвета сосуда;
  • рентгенография позволяет получить информацию о наличии кальциевых отложений в сосудах.

Лабораторная диагностика предполагает проведение:

  • клинического анализа крови и ее биохимии;
  • исследование, определяющее уровень сахара и холестерина;
  • ревматологические пробы и другие.

Лечение патологии

При аневризме брюшной аорты медикаментозная терапия назначается для поддержки общего состояния больного, однако вылечить патологию одними лишь препаратами невозможно. Врач может выписать средства:

  • кардиотропные для поддержки сердечной деятельности: Рекардиум, Верапамил;
  • противотромбозные препараты: Кардиомагнил, Аспикор;
  • антилипидные для стабилизации холестеринового уровня: Аторвастатин, Розувастатин;
  • антибиотические, противогрибковые препараты для подавления воспалительных процессов в сосудах;
  • нестероидные противовоспалительные средства при патологиях ревматического характера: Преднизолон, Диклофенак;
  • препараты для стабилизации уровня сахара для больных диабетом.

Наибольший эффект в лечении позволяет достичь только операция. Вмешательство хирурга может быть плановым (если аневризма брюшной аорты достигает 5 см в ширину) либо проведенное в экстренном режиме при расслаивающейся форме патологии или разрыве сосуда.

Хирургическая операция предполагает установку искусственного протеза на месте аневризмы, через который будет восстановлен нормальный ток крови. Это трубка из синтетического материала, срок службы которой неограничен. Послеоперационный период реабилитации больного под присмотром врачей составляет 7 дней. Еще около месяца пациенту необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога.

Профилактика при аневризме

Профилактика при аневризме

При аневризме больному следует беспрекословно соблюдать назначения врача, принимать препараты для поддержки состояния и предупреждения осложнений. Профилактические меры рекомендованы в комплексе с лекарственной терапией:

  • поддержание нормального веса;
  • организация правильного режима питания и отказ от продуктов, способных повысить уровень холестерина и сахара в крови;
  • подавление признаков гипертензии, прием препаратов, понижающих уровень давления;
  • отказ от пагубных привычек;
  • умеренная физическая активность;
  • лечение имеющихся заболеваний, способных усугубить течение аневризмы.

Прогноз

При отсутствии лечения прогноз для больного будет неутешительным. Без терапии болезнь постепенно развивается, что неизбежно приводит к осложнениям и последующей смерти пациента. Если больной получает лечение, то смертность на протяжении года среди пациентов составляет:

  • при диаметре аневризмы брюшной аорты в 5 см – 5%;
  • шириной от 5 до 9 см – 70%;
  • при разрыве аорты – 100%, если не оказана первая помощь и 90% в первые месяцы после проведенных реанимационных действий.

В случае проведения плановой операции на протяжении последующих 5-и лет выживают более 70% больных.

При аневризме в брюшной полости главным условием для благоприятного исхода является своевременная диагностика и лечение. Без них больному вряд ли удастся сохранить высокое качество жизни и избежать скорой смерти. Поэтому при первых подозрениях на патологию следует пройти комплексное обследование, а при необходимости – лечь в стационар, так как лечение под контролем специалистов более эффективно домашней терапии.

8 (495) 320-21-03
Круглосуточно без выходных
Статьи
Центр Кардиологии

Заказать звонок

Согласие на обработку персональных данных

logo