АКШ во многих случаях позволяет сохранить жизнь пациенту. Современный уровень развития медицинских технологий позволяет спасти людей, которые раньше были обречены. Замена поврежденной сердечной артерии шунтом убирает боли, улучшает самочувствие у пациентов с атеросклерозом. Операция является сложной, и во многом успех определяется не только профессионализмом хирурга, но и другими факторами. Одним из важнейших является правильная реабилитация после шунтирования.
Цели восстановительного периода
Операция призвана уменьшить проявления ишемической болезни, однако саму первопричину путем вмешательства устранить невозможно. Чтобы снизить риск сужения других ветвей коронарных артерий и развития постоперационных осложнений, необходимо следовать правилам реабилитации.
Главная задача, стоящая перед специалистами и пациентом, перенесшим шунтирование сердца, — реабилитация и восстановление нормальной работоспособности сердца. Реабилитация после шунтирования сердца направлена на адаптацию к физическим и психологическим нагрузкам.
Реабилитация в отделении интенсивной терапии
По завершении операции пациента переводят в отделение реанимации. Действие наркоза продолжается в течение 2-4 часов. В течение этого времени пациент подключен к дыхательному аппарату и поступление кислорода осуществляется при помощи искусственной вентиляции легких. Применение аппарата позволяет организовать полноценный дыхательный процесс без участия больного, так как малейшее нарушение функций легких может стать причиной гибели. Аппарат искусственной вентиляции легких обеспечивает непрерывность процесса и необходимую глубину вдоха.
После стабилизации состояния, когда человек может дышать самостоятельно, трубка отсоединяется. Чтобы предотвратить попытки удаления трубки в период действия наркоза, руки пациента закрепляются специальными зажимами.
Помимо аппарата ИВЛ в реанимационном отделении пациент подключен к другим системам жизнеобеспечения. Наличие некоторых из них может приводить к возникновению чувства дискомфорта.
- Трубка, которая подводится к желудку через нос. Необходима для подавления чувства тошноты, вызванной вздутием живота. Болезненности ее подключение не вызывает.
- К мочевому пузырю присоединяется катетер, позволяющий отслеживать уровень мочи.
- Дренажные трубки нужны для отведения из грудной полости жидкости.
- Система контроля артериального давления.
- Капельницы ля введения лекарственных средств и жидкостей.
Реабилитация после шунтирования подразумевает раннюю активизацию пациента. Уже на следующий день разрешается употребление прозрачных жидкостей. После бульонов в рацион включают пюреобразные каши. С разрешения врача допускается принимать полусидячее положение с опорой на подушку.
Требуется выполнение дыхательных упражнений. Они будут способствовать откашливанию, предупреждая застойные процессы и развитие осложнений. После перевода в обычную палату постоянный мониторинг состояния продолжается: регулярно снимаются показатели артериального давления и ЧСС.
На следующий день вводится в рацион твердая пища. Разрешаются прогулки по коридору. Для этого периода характерно ограничение потребления жидкости для предупреждения отечности. Не допускаются нагрузки после еды. Продолжительность нахождения пациента в стенах клиники – в среднем 10 дней. Каждый из них должен сопровождаться постепенным увеличением нагрузки. Однако реабилитация после шунтирования продолжается дома.
Восстановление в домашних условиях
Реабилитационный период составляет около 6 недель. Этот срок является весьма условным – многое зависит от состояния пациента и имеющихся у него заболеваний.
Одним из важных моментов ухода за прооперированным является обработка места разреза. В клинике область шва обрабатывает медсестра. В домашних условиях больному приходится справляться с этой задачей самостоятельно.
Необходимо соблюдать следующие правила:
- Запрещаются водные процедуры помимо принятия душа, при этом вода не должна быть горячей. Не допускается попадание прямой струи на область разреза. Промывание проводится осторожными двоениями с использованием мягкого мыла, после чего рана промакивается полотенцем из хорошо впитывающей ткани.
- Средство для антисептической обработки назначает доктор. Не разрешается использование лосьонов, масел, порошков.
- В восстановительном периоде запрещаются резкие движения, высокие нагрузки, которые могут спровоцировать расхождение краев раны. Дополнительно защитить травмированную область в период реабилитации после операции шунтирования поможет ношение специального бандажа.
- Некоторых пациентов беспокоит внешний вид шва. Для того чтобы улучшить его, могут применяться специальные гели на силиконовой основе. Использовать их можно только после разрешения врача.
- Следует с особой тщательностью ухаживать и за областью забора шунта, чтобы разрез скорее затянулся. Помимо промывания и антисептической обработки используют компрессионные чулки. Рекомендуется чаще принимать такое положение, чтобы ноги находились в приподнятом состоянии – это поможет уменьшить отек. Повышенного внимания требует восстановление ран у людей с сахарным диабетом. У них процессы заживления протекают сложнее.
Прием медикаментов
Реабилитация после шунтирования сосудов предполагает применение следующих групп препаратов: антиагреганты, бета-блокаторы, статины, ингибиторы АПФ. Лекарственная терапия рассчитана на длительное время. Некоторые средства пациенты будут принимать пожизненно. Антиагреганты необходимы для предупреждения загущения крови и развития процессов тромбообразования. Люди, у которых наблюдается атеросклеротическое поражение сосудов, препараты этой группы должны принимать всю жизнь.
Бета-блокаторы предназначены для снижения нагрузки на сердце, они нормализуют сердечный ритм, артериальное давление. Целесообразно их применение при сердечной недостаточности, тахиаритмии.
Статины нужны для снижения уровня холестерина. Они характеризуются противовоспалительным действием, улучшают состояние сосудистого эндотелия.
После того как проведено шунтирование сосудов сердца, реабилитация помимо физических нагрузок включает гимнастику и массаж.
Психологическая реабилитация
Проведение серьезной операции может спровоцировать временные психоэмоциональные расстройства. Состояние пациентов характеризуется тревожностью, депрессией, нарушениями сна, головными болями, головокружениями.
Психологическая реабилитация после шунтирования крайне важна, так как процессы восстановления напрямую зависят от настроя пациента. Может потребоваться консультация психотерапевта или прием медикаментов. Из седативных препаратов назначают седуксен, амитриптилин.
Из физиотерапевтических процедур применяют электрофорез, электросон.
Реабилитация после шунтирования сосудов сердца должна проходить в специализированном санатории. Продолжительность курса — 4-8 недель. Специалисты советуют посещать санаторий не только сразу после операции, но и каждый год. Комплексная терапия (прием препаратов, физиотерапия, массаж, ЛФК, диета) позволят эффективно закрепить результат, полученный в ходе операции.
Психологическая реабилитация после шунтирования позволяет уменьшить последствия полученной травмы, избавиться от раздражительности, выровнять эмоциональный фон.
Питание
После того как проведено аортокоронарное шунтирование, реабилитация расписывается врачом. В ней нет мелочей – нарушение любого пункта может привести к ухудшению состояния. Диета – немаловажное направление восстановления.
В рацион должны быть включены продукты, насыщенные омега-3 кислотами, овощи, фрукты, цельнозерновые злаки.
Ключевым фактором риска нарушения кровообращения является повышенный уровень холестерина. Из меню исключаются блюда с высоким содержанием жиров и холестерина. Обязательно должны употребляться нежирная рыба, отварная говядина. При приготовлении супов не рекомендуется готовить их на бульоне. Желательно делать первые блюда овощными, добавляя приготовленное отдельно мясо непосредственно перед приемом пищи. Соль при приготовлении еды не добавляется.
Вредные привычки
Отказ от курения и употребления спиртного является обязательным для прооперированных пациентов. АКШ – сложная и эффективная операция. Она требует серьезного восстановления, но не даст результата и не исключает летального исхода в ближайшем периоде, если пациент не пересмотрит своего отношения к образу жизни.
Как воздействует на организм никотин?
- свертываемость крови повышается, а значит, растет риск тромбообразования и закупорки сосуда;
- происходит спазм коронарных артерий;
- эритроциты не доставляют кислород к клеткам в нужном объеме, так как его вытесняет углекислый газ;
- нарушается проводимость электрических импульсов сердца, что приводит к аритмии.
Поэтому после проведенного аортокоронарного шунтирования реабилитация ни в коем случае не допускает воздействия подобных негативных факторов.
Прогноз
Однозначного прогноза после проведения АКШ дать невозможно. Специалист может предположить наиболее вероятный результат, основываясь на информации об общем состоянии здоровья пациента, его возрасте и восстановительных способностях, хронических заболеваниях.
В среднем, в 50-70% случаев после операции исчезает вся имевшая место симптоматика, а в 10-30% — наступает значительное улучшение состояния. Продолжительность службы установленного шунта составляет около 10 лет.
Профилактика
Продолжительность и качество жизни пациента после операции зависит от его самого. Отказ от вредных привычек, следование правильной диете, дозированные нагрузки, прием назначенных препаратов и регулярное посещение врача для мониторинга состояния – это все имеет значение для восстановления пациента.
Очень важно найти хорошего специалиста, которому можно будет задать все интересующие вопросы. Реабилитация после шунтирования – командная работа пациента, кардиолога, врача ЛФК, а при необходимости – и подключение других специалистов. И при качественно выполненных стоящих перед ними задачах сохраняется шанс на долгую и насыщенную жизнь.