Лечение заболеваний сердца и сосудов проводится с помощью хирургических и медикаментозных методов. При расстройстве ритма активности сердца немаловажное значение имеет уменьшение частоты приступов, поскольку хроническая форма болезни может стать причиной тяжелых осложнений. Надежное купирование аритмии является одним из методов профилактики инсульта у пациентов.
Аритмия и ее виды
В медицинской литературе под аритмией подразумевают любую форму расстройства ритма сокращений миокарда. Это может быть слишком частое, редкое или хаотичное сердцебиение, не отвечающее текущим потребностям организма. Такое заболевание может быть результатом органического поражения мышечной ткани сердца или расстройства внешней регуляции.
Частота и последовательность сокращений мышечной оболочки сердца определяется работой синусового узла и внешними влияниями. Синусовый узел, расположенный в верхнем отделе органа, генерирует электрический сигнал с определенной частотой для поддержания кровотока в покое. Вторичные узлы и проводящие мышечные волокна распространяют сигнал по всем отделам миокарда. При травме, органических поражениях и других недугах электрическая система сердца может повредиться, в результате чего сердце будет сокращаться с неправильной частотой и последовательностью.
Виды патологии:
- Тахикардия – расстройство ритма, характеризующееся слишком частыми сокращениями. Критерием диагностики является возникновение более 100 сердцебиений в минуту.
- Брадикардия – возникновение слишком редких сердцебиений (менее 60 ударов в минуту).
- Экстрасистолия – нарушение последовательной активности сердца. В норме после сокращения миокарда (систолы) возникает короткий период покоя, во время которого камеры органа успевают заполниться кровью. При экстрасистолии повторное сокращение происходит сразу же.
- Трепетание – нарушение последовательности и частоты сокращений миокарда предсердий или желудочков. Такой вид аритмии часто обнаруживается у пациентов после хирургического вмешательства на сердце.
- Фибрилляция – возникновение частых и хаотичных сокращений в предсердиях или желудочках. Предсердную фибрилляцию также называют мерцательной аритмией. Особенно опасна фибрилляция желудочков, из-за которой сердце может остановиться. Купирование приступа мерцательной аритмии иногда проводится в реанимационных условиях.
Следует различать физиологическое и патологическое изменение ритма сердцебиений. Синусовый ритм обеспечивает постоянство ритма независимо от текущего состояния организма, однако внешние влияния могут адаптировать работу сердца к определенным потребностям. Так, если деятельность человека связана с высокой физической нагрузкой, нервная и гуморальные системы вызывают временное учащение сердцебиения. Во время сна, когда органам не требуется усиленное кровоснабжение, формируется медленный ритм сокращений. Аритмия отличается от подобных физиологических явлений неприспособленностью к текущим потребностям организма. Купирование аритмии, как правило, только улучшает кровоснабжение.
Причины возникновения
Как правило, расстройство ритма активности сердца формируется на фоне первичных заболеваний. Это может быть инфаркт миокарда, при котором мышечная ткань частично разрушается, инфекционное заболевание или врожденный дефект. Также патологию могут спровоцировать различные внешние факторы. Функциональные расстройства нервной системы нередко провоцируют приступы аритмии.
Другие возможные причины:
- Дефекты клапанной системы сердца.
- Травма грудной клетки.
- Нарушение гуморального влияния при дисбалансе электролитов в крови или болезни щитовидной железы.
- Токсическое поражение сердца.
- Алкоголизм и курение.
- Прием наркотических стимуляторов.
- Ожирение и атеросклероз сосудов сердца.
- Высокое кровяное давление.
- Побочные эффекты лекарственных препаратов.
- Злоупотребление кофеином.
- Нарушение дыхания во время сна.
- Тревожное расстройство и панические атаки.
Нередко заболевание диагностируют и у полностью здоровых пациентов. Экстрасистолия у детей и подростков может иметь идиопатическую форму. Эффективное купирование аритмии должно включать лечение первичной патологии сердца.
Симптомы
Клиническая картина тахикардии, брадикардии, экстрасистолии и других форм расстройства ритма, как правило, различна. Симптомы зависят от частоты появления приступов, состояния сердечно-сосудистой системы и индивидуальной реакции пациента. Нередко отмечается и бессимптомное течение.
Возможные симптомы и признаки:
- Нарушение дыхания, одышка.
- Боль и чувство дискомфорта в груди.
- Ощущение пульсации в височной области.
- Головокружение и потеря сознания.
- Избыточное потоотделение.
- Тревога и страх.
Таким образом, нарушение деятельности сердца проявляется неврологической и вегетативной симптоматикой. Потеря сознания может быть обусловлена резким нарушением кровоснабжения головного мозга. Это также опасный симптом ишемического инсульта, нередко возникающего как осложнение аритмии. Своевременное купирование аритмии помогает предотвратить опасные состояния.
Диагностика
Пациенты во время приступа иногда могут сами выявить признаки болезни с помощью определения частоты пульса. Например, увеличение пульса до 150 и более ударов в минуту в покое сигнализирует о тахикардии. Тем не менее такой способ диагностики не указывает на причину возникновения заболевания, поэтому необходимо обратиться к кардиологу или врачу общей практики для назначения лабораторно-инструментальных методов исследования. Врач также постарается выявить симптомы во время физического осмотра и изучит анамнез пациента.
Методы инструментальной и лабораторной диагностики:
- Электрокардиография – регистрация активности миокарда. Результаты, полученные в виде кардиограммы, показывают даже незначительные нарушения проведения импульса в мышечной ткани сердца. Иногда такого метода достаточно для подтверждения формы и причины заболевания. Если же приступы возникают редко, эффективность обычной электрокардиографии невысока.
- Велоэргометрия – получение кардиограммы во время усиленной активности сердца. Для проведения такого исследования используются тренажеры или медикаменты. Необходимость нагрузочного теста обусловлена тем, что у некоторых пациентов приступы болезни редко возникают в покое.
- Холтеровское исследование – регистрация кардиограммы в течение 24-48 часов с помощью портативного устройства. Врач помещает устройство на тело пациента и просит нажимать на кнопку в случае, если возникают симптомы аритмии. Такой метод подходит для обнаружения скрытой формы болезни.
- Ультразвуковая диагностика – визуализация сердца с помощью специальных датчиков, направляющих высокочастотные звуковые волны в нужную область.
- Ангиография коронарных артерий – изучение сосудов, питающих сердце. В процессе исследование может быть выявлена причина первичной патологии.
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы, электролиты и маркеры инфаркта миокарда.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография – методы сканирования, направленные на поиск области поражения в миокарде.
Эффективное купирование аритмии возможно только после проведения комплексной диагностики.
Как проводится купирование аритмии?
Лечение расстройства ритма предполагает разные методы. При выборе схемы коррекции заболевания врач ориентируется на форму аритмии, наличие хронических заболеваний сердца и частоту появления приступов. В некоторых случаях требуется неотложное лечение из-за риска остановки сердца. Так, например, для лечения фибрилляции может потребоваться дефибриллятор. Этот прибор воздействует на сердце с помощью электрического тока и нормализует ритм сокращений. Такой способ лечения часто требуется при массивной кровопотере и травме грудной клетки.
Купирование пароксизма мерцательной аритмии и других форм патологии в долгосрочной перспективе требует назначения медикаментов. Наибольшую эффективность показывают прямые и непрямые противоаритмические препараты, нормализующие функции сердца. Для профилактики закупорки артерий назначаются препараты, разжижающие кровь.
Соблюдение схемы лечения, назначенной врачом, помогает значительно улучшить качество жизни. Также важно соблюдать профилактические рекомендации, включающие здоровое питание, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек.
Хирургические методы лечения
Купирование мерцательной аритмии, экстрасистолии, трепетания, тахикардии и других форм расстройства ритма может быть также проведено с помощью удаления патологической области в сердце. Такой метод чаще всего оптимален при неблагоприятном течении болезни и неэффективности медикаментозных методов.
Способы оперативного вмешательства:
- Радиочастотная абляция – удаление патологического участка с помощью электрического тока. Доступ к сердцу производится путем катетеризации крупного сосуда.
- Хирургия сердца и сосудов для устранения первичного заболевания и восстановления кровотока.
- Установка кардиостимулятора или дефибриллятора в подкожную область. Устройство соединяют с сердцем через сосуды. Такой способ лечения позволяет проводить быстрое купирование приступов аритмии.
Раннее обнаружение расстройства ритма сердца и других заболеваний значительно улучшает прогноз. При появлении подозрительных симптомов рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики.