Тахиаритмия

Тахиаритмия – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением сердечного ритма. Если при тахикардии сердечные сокращения редкие и регулярные, то при тахиаритмии учащенное сердцебиение характеризуется нерегулярностью.

Причины

Тахиаритмия может быть следствием воздействия следующих факторов:

• заболевания сердца – атеросклероз, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, аномалии клапанов;
• онкологические и инфекционные заболевания сердца и сосудов;
• аллергические реакции;
• передозировки медикаментозных средств;
• болезни легких и эндокринной системы;
• систематическое употребление алкогольных напитков и наркотических препаратов.

Отдельно выделяют функциональный класс причин, к которым относятся вегетососудистая дистония, нарушения электролитного баланса.

К тахиаритмии может привести прием следующих групп медикаментов:

• антиаритмические препараты;
• симпатомиметики;
• трициклические антидепрессанты;
• ингибиторы аденилатциклазы.

Симптомы

Начало приступа тахиаритмии сопровождается приступом страха, что еще больше осложняет состояние пациента. Крайне важно в этот момент успокоиться и расслабиться – это позволит нормализовать состояние быстрее.

Признаки тахиаритмии:

• учащение пульса более 100 ударов в минуту;
• затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха;
• головокружения;
• повышенное потоотделение;
• боли в грудной клетке;
• нарушения сознания;
• понижение артериального давления;
• тошнота;
• обмороки.

Острый приступ проявляется резко возникающим дискомфортом в сердце, учащением сердцебиения, слабостью. Из-за нарушения кровотока пациент может потерять сознание. При остром приступе тахиаритмии помощь должна быть оказана экстренно.

Хроническая форма проявляется менее выраженными симптомами. Как правило, нарушение проявляется возникновением одышки, периодическими болями в грудине.

Классификация

Выделяют 2 формы тахиаритмии сердца:

• синусовая;
• пароксизмальная.

Синусовая тахиаритмия характеризуется постоянным нарушением ритма, в то время как пароксизмальная проявляется внезапными приступами. Пароксизмальная тахиаритмия также имеет свои разновидности: трепетание и фибрилляция предсердий либо желудочков.

При синусовой форме ЧСС регистрируется в пределах 80-160 ударов в минуту.

В зависимости от места локализации (камеры сердца, в которой наблюдается нарушение) выделяют следующие виды:

• Наджелудочковая. Может быть мерцательной и атриовентрикулярной. При обеих формах частота сердцебиения варьируется от 135 до 160.
• При желудочковой форме импульсы зарождаются в желудочках. Последствием желудочковой формы может стать развитие фибрилляции предсердий – опасного состояния, которое может завершиться летальным исходом.

Симптомы наджелудочковой тахиаритмии чаще регистрируются у детей и подростков. В некоторых случаях проявления исчезают самостоятельно, без какого-либо вмешательства.

Она подразделяется на 2 типа:

• атриовентрикулярный;
• предсердный.

При атриовентрикулярном типе наблюдаются дополнительные пути проведения импульса. Он характеризуется редко возникающими приступами, которые могут продолжаться длительное время – до нескольких дней.

Предсердная тахиаритмия развивается из-за повышенной генерации импульсов. Внеочередные сердечные сокращения приводят к развитию гипертрофии, вследствие чего возникает риск инфаркта, внезапной смерти.

Предсердные аритмии в свою очередь подразделяются на:

• мерцательная аритмия;
• предсердная тахикардия.

Мерцательная тахиаритмия регистрируется в основном у пожилых людей и сопровождается рассогласованием работы предсердий.

Желудочковая тахиаритмия сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений от 120 до 240 ударов. Может спровоцировать фибрилляцию желудочков и летальный исход.

Диагностика

Любая из форм тахиаритмии может быть зафиксирована при помощи ЭКГ. Помимо электрокардиограммы используют и другие методы диагностики. Например, при пароксизмальной форме в период приступа ЭКГ провести нельзя, поэтому применяют холтеровское мониторирование. Диагностирование по Холтеру предполагает снятие показателей в течение 24 часов. При этом в некоторых случаях обследование длится не один день, а несколько.

Дополнительные обследования могут проводиться при помощи следующих методов:

• ЭхоКГ. Метод исследования, позволяющий проанализировать состояние камер сердца. Эта УЗИ-диагностика, благодаря которой можно выявить пороки, спровоцировавшие тахиаритмию. Она играет большую роль в определении этиологии нарушения.
• Обследование состояния внутренних органов, печени, почек, щитовидной железы.
• Анализы крови – общий и биохимия.
• Дуплексное сканирование аорты.
• Коронарография – исследования сосудов.

Лечение

Тахиаритмия может быть функциональной и являться вариантом нормы. У детей и подростков встречается дыхательная функциональная тахиаритмия, которая сопровождается учащением сердцебиения на вдохе и замедлением на выдохе. Состояние связано с незрелостью вегетативной нервной системы и с возрастом проходит. Такая форма не требует лечения.

Тахиаритмия бывает кратковременной – она вызвана повышением физических нагрузок, переутомлениями, недостатком сна, злоупотреблением кофеином. К нарушениям кровообращения она не приводит.

Показаниями к лечению тахиаритмии являются:

• нарушения сердечного ритма и проводимости импульса, сопровождающиеся ухудшением местного или общего кровообращения;
• повторяющиеся приступы тахикардии.

Тактика лечения определяется причиной, которая привела к нарушению сердцебиения. При гипертиреозе назначаются препараты, снижающие продуцирование тиреотропного гормона. В данном случае обязательна консультация с эндокринологом.

При нарушении работы центральной нервной системы лечение должен проводить невролог.

Манифестация тахиаритмии требует срочного определения ее формы и механизмов развития. При выборе тактики лечения учитываются все факторы, оказывающие влияние на сердечную деятельность, а также методы лечения, используемые ранее. Сначала устраняется основное заболевание, затем принимаются меры по нормализации частоты сердечных сокращений.

Как правило, вызова скорой помощи не требуется, если начался приступ тахиаритмии с известным способом подавления. Тем не менее, в ряде случаев реакция пациента на уже применяемое и бывшее успешным лечение может измениться. Это характерно для случаев острой коронарной недостаточности, острых воспалительных процессов в сердце.

Медикаментозное лечение тахиаритмии проводится с использованием следующих групп медикаментозных препаратов:

• бета-адреноблокаторы;
• антиаритмические препараты;
• антикоагулянты;
• успокоительные (седативные) средства.

Антиаритмические препараты это сердечные гликозиды. К ним относятся Дигоксин, Верапамил, Лидокаин и т.д. Препарат может быть назначен только врачом, от пациента требуется строгое соблюдение указанной специалистом дозировки.

В случаях, когда медикаментозного лечения недостаточно, может проводиться хирургическое вмешательство и установка электрокардиостимулятора.

Хирургическое вмешательство проводится в форме катетерной абляции. Это малоинвазивный, но очень эффективный метод лечения. В ходе проведения операции проводится уничтожение части сократительных волокон сердца, спровоцировавших аритмию.

Вид операции также зависит от причины, вызвавшей аритмию. При атеросклеротическом поражении сосудов применяют стентирование. Дефекты межпредсердной перегородки устраняются при помощи пластики. Дефекты митрального клапана требуют проведения протезирования. Пересадка сердца проводится при дилатационной кардиомиопатии.

Вмешательство может проводиться с использованием лазера, электрического тока, низких температур.

Профилактика

Для предупреждения развития тахиаритмии специалисты рекомендуют:

• Отказаться от вредных привычек: избегать злоупотребления спиртными напитками и бросить курить;
• вести активный образ жизни и больше времени проводить на свежем воздухе;
• отказаться от крепкого кофе и чая;
• привести к норме вес, избегать переедания;
• включать в рацион калий, магний, кальций, ненасыщенные жирные кислоты;
• каждый год делать ЭКГ, своевременно и полностью лечить хронические заболевания.

Лечение у детей

Синусовая форма тахиаритмии у ребенка не требует специального лечения. Допускаются занятия спортом при отсутствии органических патологий сердца и заболеваний центральной нервной системы. При наличии серьезных заболеваний (онкологических, воспалительных) требуется обязательное лечение у кардиолога.

Прогноз

Тахиаритмия при отсутствии лечения может привести к развитию следующих осложнений:

• тромбоэмболия;
• аритмогенный шок;
• ишемический инсульт;
• острый инфаркт миокарда.

Признаками тромбоэмболии являются внезапная одышка, синюшность кожных покровов шеи и лица.

Аритмогенный шок сопровождается потерей сознания. Состояние человека сразу становится тяжелым. Наблюдается резкое падение давление, кожа белеет.

При умеренном нарушении гемодинамики могут развиться:

• сердечная астма;
• приступы стенокардии в состоянии покоя;
• снижение минутного объема сердца в сочетании с олигурией и снижением температуры конечностей.

Синусовая форма тахиаритмии считается наиболее безопасной. Благоприятный прогноз наблюдается также при пароксизмальной форме тахиаритмии и хронической форме мерцательной аритмии.

Желудочковая форма может привести к внезапному летальному исходу. Поэтому необходимо вовремя обратиться к специалисту за квалифицированным лечением.