Диагноз кардиомиопатия подтверждается у пациента, когда мышцы его сердца подвергаются патологическим изменениям – дистрофическим и склеротическим. Особенности, позволяющие точно диагностировать заболевание и перейти к его терапии, – отсутствие других пороков сердца и его сосудов, воспалительных и опухолевых процессов, имеющих ишемический генез. Кардиомиопатия может быть нескольких видов, каждый из которых определяют изменения миокарда — функциональные и анатомические. Патология развивается при наличии первичных или вторичных причин. Заболевание требует медикаментозной терапии, иногда хирургического вмешательства. Лечение сопровождается щадящим режимом.
Виды патологии
Кардиомиопатия – это сердечная патология, которая имеет классификацию. В зависимости от причины, запустившей процесс изменения ткани миокарда, выделяют её первичную и вторичную формы. Болезнь подразделяется на несколько видов, определяющим фактором, позволяющим её классифицировать, является один из 4-х основных типов поражения сердечной мышцы:
- дилатационная кардиомиопатия, при которой наблюдается расширение сердечных камер, нарушение сократительной функции сердца;
- гипертрофическая кардиомиопатия — характерно изменение стенок левого сердечного желудочка, их утолщение, при её развитии полости желудочка не расширяются;
- рестриктивная кардиомиопатия – стенки сердечных желудочков практически утрачивают способность растягиваться, затрудняется попадание крови в левую сердечную камеру, предсердия испытывают увеличенную нагрузку;
- аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия – диагностируется редко, возникает из-за замены клеток миокарда фиброзной или жировой тканью, сопровождается изменением ритма сокращений желудочка.
Причины возникновения
Специалисты, проводящие исследования природы кардиомиопатии, в настоящее время не могут утвердить полный, исчерпывающий список причин, вызывающих патологической изменение ткани сердечной мышцы. Наиболее вероятными считают:
- генетические нарушения, при которых клетки кардиомиоцитов неправильно формируются, что приводит к дефекту мышечных волокон сердца и их неправильному функционированию;
- интоксикация тканей органа, возникающая при воздействии ядохимикатов, алкогольных напитков, наркотиков, лекарственных препаратов (в большинстве случаев ими выступают противоопухолевые средства);
- заражение вирусами, прогрессирование заболеваний, вызванных ими (герпес, грипп, вирус Коксаки, цитомегаловирус);
- изменение гормонального баланса в организме;
- снижение иммунной защиты;
- перенесенные миокардиты;
- ишемическая и гипертоническая болезни сердца;
- аутоиммунные патологии, развивающиеся у больного;
- нарушения, связанные с балансом электролитов;
- фиброз миокарда;
- амилоидоз;
- заболевания нейромышечного характера;
- болезни накопления.
Симптомы
В зависимости от того какой из видов кардиомиопатии развивается у больного, проявление симптомы будет иметь некоторые особенности.
Дилатационная форма патологии сопровождается признаками:
- регулярное повышение значений артериального давления;
- больной испытывает упадок сил, сильно утомляется даже при незначительной физической активности;
- движения сопровождаются выраженной одышкой;
- кожные покровы становятся бледными;
- кончики пальцев рук приобретают синюшность;
- нижние конечности заметно отекают.
Такие симптомы возникают и сохраняются по причине нарастания сердечной недостаточности у больного – камеры органа расширяются, при этом утрачивается способность мышц сокращаться. Такое состояние становится смертельно опасным, требует регулярного лечения.
Развитие гипертрофической кардиомиопатии врач может заподозрить, если у пациента проявляются симптомы, связанные с постепенным прогрессированием сердечной недостаточности:
- нарушение сердечного ритма;
- устойчивая бледность кожи;
- человек отмечает, что у него возникает постоянная слабость;
- наблюдается одышка;
- наличие боли в груди;
- могут наблюдаться нарушения сознания.
Если больной будет игнорировать признаки, не пройдет диагностические исследования и не получит качественного лечения – велика вероятность его внезапной смерти.
Другая форма патологии – рестриктивная, сопровождается функциональными нарушениями:
- сопровождение любого физического действия выраженной одышкой;
- появление отеков.
Аритмогенная кардиомиопатия может быть заподозрена у пациента в случаях, если он испытывает нарушения сердечного ритма, часто это значительное учащение сердцебиения при увеличении физической нагрузки.
Диагностика
Симптомы – боли в области грудины и за ней, сильная утомляемость, головная боль, одышка, возникающий по ночам кашель, отеки, тяжесть в ногах могут вызвать подозрение на развитие кардиомиопатии. При первичном осмотре больного врач:
- выявляет признаки, сопровождающие сердечную недостаточность;
- обращает внимание на наличие синюшного оттенка кожных покровов, увеличение размеров вен, находящихся в области шеи;
- выслушивает тон сердца при помощи стетоскопа;
- проводит пальпацию и перкуссию области грудной клетки и сердца.
Для подтверждения диагноза пациенту необходимо комплексное обследование организма. Его проводят с помощью инструментальной диагностики:
- электрокардиография – в результате исследования врач получает данные о наличии гипертрофии стенок желудочков сердца, его предсердий;
- суточный ЭКГ-мониторинг;
- ультразвуковое исследование методом ЭХО-кардиография с дуплексным сканированием, которое позволяет оценить состояние органа, особенности кровотока;
- рентгенографическое обследование сердца с ангиографией (используется рентгенографическое оборудование и контрастное вещество, которым заполняют сердечные артерии) при котором врач видит достоверную картину, позволяющую оценить размеры сердца, состояние сосудов, кровоток;
- магниторезонансная и компьютерная томография – высокоинформативный метод используется для оценки состояния и выявления патологических изменений сердца, позволяющий увидеть особенности его строения;
- биопсия сердечной ткани — исследование позволяет точно определить вид и степень поражения сердечной ткани.
Комплексный подход предполагает проведение сразу нескольких исследований для выявления признаков кардиомиопатии сердца. Выбор конкретного метода зависит от наличия оборудования в клинике, наличия очереди для поведения диагностики, так как во многих случаях требуется оперативная информация для подтверждения диагноза для пациента.
Лечение
При сердечной недостаточности кардиомиопатия – это состояние, требующее наблюдения в медицинском учреждении, назначения качественного лечения. Исходя из того, что кардиомиопатия нередко имеет неизвестную этиологию, к терапии подходят комплексно. Основными методами борьбы с патологией после подтверждения диагноза являются:
- медикаментозное лечение;
- хирургическое вмешательство;
- переход пациента на особый рацион питания, исключение из его жизни сильных нагрузок – физических и эмоциональных.
Выбор медикаментозного лечения зависит от вида кардиомиопатии, диагностированной у больного, особенностей его состояния. Для терапии назначают:
- ингибиторы АПФ — необходимо пожизненное употребление лекарств этой группы;
- мочегонные средства для снижения отечности в тканях, легких;
- бета-блокаторы, способствующие регуляции частоты сердцебиений;
- нитраты для снижения артериального давления, снижения нагрузки на сердце и его потребности в кислороде;
- сердечные гликозиды в целях регуляции сократительной способности мышечной ткани;
- средства и витамины, которые улучшают питание сердечных клеток;
- антикоагулянты (при выявлении повышенной свертываемости крови, предрасположенности к образованию тромбов).
Если медикаментозное лечение кардиомиопатии нерезультативно, состояние пациента стабильно ухудшается, врачи принимают решение о проведении хирургического лечения. Применимы методы:
- желудочковая септальная миэктомия;
- 2-камерная электрокардиостимуляция;
- пересадка сердца от донора.
Последующая жизнь больного должна проходить в особом режиме. В медицинском учреждении ему рекомендуют ответственно относиться к физическим нагрузкам, исключить:
- тяжелый и умеренный физический труд;
- интенсивные занятия спортом;
- нервные перенапряжения.
Если пациент до постановки диагноза имел вредные привычки – курил или регулярно употреблял алкоголь, отказ от них может существенно улучшить прогноз. Следует пересмотреть рацион питания. Здоровое меню при кардиомиопатии предполагает:
- употребление диетического мяса и рыбы;
- преобладание овощей и фруктов в меню;
- отказ от соли и жирных блюд.
Прогноз
При подтверждении кардиомиопатии прогноз часто зависит от того, как быстро обратился больной за медицинской помощью и начал лечение. Медицинская статистика обладает данными о пятилетней выживаемости пациентов с указанным диагнозом:
- при гипертрофической форме патологии – составляет от 60% до 70%;
- менее 40% при рестриктивной и дилатационной формах;
- после операции по пересадки сердца, длительность жизни составляет более 10 лет для 30-50% больных.
Кардиомиопатия – опасная патология, требующая скорейшего обращения за медицинской помощью. Игнорирование симптомов часто приводит к неожиданному летальному исходу.