Одним из высокоинформативных диагностических методов, позволяющих оценить состояние коронарных артерий сердца, является коронарография. Для её проведения необходим ангиограф – особый вид рентгеновского аппарата. При диагностике в сосудистую систему пациента вводится контрастное вещество, позволяющее сделать заметными внутренние просветы коронарных артерий, точно выявить в них наличие патологических изменений.
Сколько стоит коронарография и можно ли пройти процедуру бесплатно, от чего зависит цена коронарографии, когда показано или противопоказано исследование – ответы на вопросы важны для точного представления о методе и правильного проведения диагностики.
В каких случаях назначают исследование
Коронарные артерии обеспечивают поставку крови в сердце. Сужение сосудов, их закупорка, неправильное врожденное строение – основные причины снижения скорости кровообращения. Именно при помощи коронарографии врач может выявить проблемное место в системе кровотока, оценить возможность проведения оперативного вмешательства, выбрать его оптимальный вид для конкретного пациента.
Цена коронарографии сосудов сердца является довольно высокой по сравнению с другими методами, применяемыми в кардиологии. Но результаты, получаемые при исследовании, максимально точны, необходимы для оценки текущего состояния человека и назначения лечения, приносящего положительные результаты. Исследование назначают, если у пациента имеются предпосылки:
- признаки сердечной недостаточности;
- ишемическая болезнь сердца;
- симптомы стенокардии;
- пороки сердца или подозрения на них;
- признаки заболеваний сосудов.
Диагностику проведут пациенту перед открытой операцией на сердце, во время подготовки к вмешательству по замене сердечного клапана. Коронарография является подготовительным этапом к осуществлению стентирования коронарных сосудов. Метод используется для оценки и контроля результатов медикаментозного лечения заболеваний сердца и сосудов, в случаях, когда терапия проведена, а результаты её стали неэффективными.
Какие противопоказания существуют
Перед назначением процедуры пациент должен пройти медицинское обследование. Имеются ситуации, при которых коронарография запрещена, это:
- патологии кровообращения, кровотечения;
- развитие инфекционных заболеваний в острой форме;
- тяжелая форма болезней легких;
- наличие признаков почечной недостаточности;
- пониженная или повышенная способность крови к свертыванию;
- язвенная болезнь;
- сахарный диабет;
- беременность.
Диагностику не проводят, если температура у пациента повышена. Процедуру с осторожностью назначают людям пожилого возраста, в таких случаях необходимо дополнительное предварительное обследование для оценки состояния здоровья.
Какие мероприятия включает подготовка к исследованию
Общая цена коронарографии включает и стоимость подготовительных процедур. Пациенту назначают несколько лабораторных и инструментальных методов диагностики:
- посещение врача узких специальностей (при наличии дополнительных заболеваний или при подозрении на них);
- флюроографическое обследование легких;
- снятие и расшифровка электрокардиограммы;
- ультразвуковое обследование с использованием допплера и дуплексного сканирования;
- рентгенография органов грудной клетки;
- клинические анализы крови и мочи.
Для предотвращения негативных последствий процедуры пациент обязан сообщить о наличии у него заболеваний, о лекарственных препаратах, используемых для их лечения. Важна информация об аллергии на любое из веществ, применяемых в терапии.
Чтобы при проведении исследования не возникло осложнений, необходимо исключить употребление спиртных напитков за неделю до коронарографии. Не рекомендуется принимать пищу в день проведения процедуры, вечером перед проведением исследования можно выпить до литра воды. В клинику необходимо взять все лекарственные средства, применяемые регулярно. Требуется отмена некоторых средств – часто это препараты, способствующие снижению свертываемости крови.
Больной должен предоставить врачу направление, выписку из истории болезни, результаты проводимых инструментальных исследований, которые выполнялись любым из методов.
Какие осложнения могут произойти
Для большинства пациентов коронарография сосудов сердца проходит без осложнений. Но в исключительных случаях при её проведении возникают сложные ситуации:
- развитие аллергии на компоненты окрашивающего вещества;
- сердечный приступ;
- появляются признаки аритмии;
- отрыв и продвижение тромба, что может привести к инсульту или инфаркту;
- повреждение стенок артерий;
- открытие кровотечений.
Как проводится процедура
Цена коронарографии высокая, так как для её выполнения используются особое оборудование и расходные материалы, привлекаются только высококвалифицированные специалисты.
Исследование проводится эндоваскулярным хирургом в клинических условиях – в операционной. Ему ассистирует врач анестезиолог-реаниматолог. Во время процедуры необходимо оценивать состояние пациента, контролировать его артериальное давление, снимать показатели сердечной деятельности.
Коронарография не занимает много времени, обычно её продолжительность составляет около часа. Процедура включает основные этапы:
- антисептическая обработка места прокола (выбирается область паха или артерия на руке);
- проведение обезболивания, при котором используется препарат местного действия;
- прокол артерии, ввод в неё полой трубки;
- доставка катетера и установка его в устье коронарных сосудов;
- введение контрастного вещества;
- рентгенография сосудов, она выполняется в нескольких проекциях;
- извлечение катетера и трубки из артерии;
- хирургическая обработка места вмешательства;
- наложение повязки в место прокола.
По завершению процедуры для больного необходимо обеспечить покой и врачебный контроль. В зависимости от особенностей его состояния, рекомендовано нахождение в стационаре сутки, некоторые пациенты могут остаться под наблюдением на неделю. Специалисты некоторых клиник оставляют пациента всего на 5-6 часов и, если осложнения не наблюдаются, отправляют его домой.
Результат исследования – рентгеновская съемка, отображающая внутреннее состояние сосуда в нескольких проекциях. Пациент может получить её, записанную в цифровом формате на диске, информацию можно просмотреть на компьютере.
Какие результаты можно получить при проведении обследования
Цена коронарографии сердца оправдана результативностью метода. Информация, полученная в ходе исследования, позволяет выявить отклонения в состоянии сосудов сердца, установить или подтвердить диагноз:
- артериальная аневризма;
- стеноз коронарных артерий;
- окклюзия сосудов;
- артериальный кальциноз.
В ряде случаев диагностическая процедура комбинируется с хирургической. Некоторые изменения коронарных артерий требуют немедленной коррекции – увеличение их внутреннего просвета при помощи установки стента или ангиопластики.
Бесплатная диагностика
Цена коронарографии в частных и государственных клиниках достаточно велика. При наличии полиса обязательного медицинского страхования, направления лечащего врача пациент может пройти обследование бесплатно, так как оно входит в обязательный список обследований сосудов сердца.
Но быстро по месту жительства такую диагностическую услугу получить трудно – необходимым оборудованием оснащены только крупные медицинские учреждения, часто – это областные кардиоцентры или клинические больницы. Диагностика проводится в пределах выделенных квот в порядке очередности.
В большинстве случаев пациент вынужден ждать, когда подойдет его очередь от нескольких недель до месяцев. Так как диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов носит экстренный характер, требуется внеочередная процедура за полную стоимость коронарографии в государственном учреждении здравоохранения или в частной клинике.
Платная процедура
Цена коронарографии сосудов может отличаться в несколько раз. Такой разброс стоимости диагностической процедуры объясним, и зависит от нескольких факторов:
- места расположения клиники, её статуса;
- от используемого оборудования и расходных материалов;
- от препарата, используемого для местного обезболивания;
- времени нахождения в стационаре после проведения процедуры;
- наличия или отсутствия дополнительных услуг;
- квалификации медицинского персонала, участвующего в проведении процедуры.
Любой человек, независимо от его финансовых возможностей, обязан разумно относится к своему здоровью. Изменения в работе сердца, сосудов имеют выраженные симптомы, на которые требуется обратить внимание и сразу обратиться за консультацией к медикам.