Митральный стеноз: причины и последствия болезни

Звоните: 8 (495) 320-21-03
Оставляйте заявку:

Согласие на обработку персональных данных

Митральный стеноз: причины и последствия болезни

Митральный стеноз: причины и последствия болезни

Жизнеспособность человеческого организма напрямую зависит от четкой работы сердца. Между левыми предсердием и желудочком расположен митральный клапан. Его функцией является пропуск артериальной крови в левый желудочек и препятствие ее обратному оттоку. Если створки клапана утолщаются и срастаются, то размер предсердно-желудочкового отверстия становится меньше. Такое сужение носит название стеноз митрального отверстия, или митральный стеноз. Вызывая большое количество проблем, заболевание может стать причиной необратимых последствий.

Причины возникновения и факторы риска развития болезни

Причины, вызывающие болезнь, разнообразны и хотя научно доказано, что 4/5 случаев пациентов имели ревматическую этиологию развития митрального стеноза либо врожденную, которая выявляется во время внутриутробного развития ребенка. Тем не менее, в оставшиеся 25% включены такие заболевания, как:

  • травмы сердца и Атеросклероз;
  • миксома левого предсердия;
  • внутрисердечные тромбы;
  • операции на сердце;
  • аортальная недостаточность;
  • стрептококковая инфекция;
  • инфекционный эндокардит и сифилис.

Не маловажную роль в развитии играют пороки сердца, митральный стеноз при этом поражает другие сердечные клапаны.

В связи с тем, что внешний вид человека и его состояние длительное время не претерпевает никаких изменений, то заболевание может обнаружить себя через 10-30 лет после возникновения. Сбой в работе органа катализирует запуск механизма компенсации, что позволяет облегчить прохождение крови и снизить влияние болезни на гемодинамику внутри сердца: в полости предсердия увеличивается давление на 15-20 мм рт. ст., в левом предсердии удлиняется систола, одновременно в нем развивается гипертрофия миокарда.

Однако при дальнейшем прогрессировании нарушений, сократительная функция желудочка уменьшается, происходит его расширение, нагрузка на правое предсердие растет, что и становится в конечном итоге причиной сбоя в работе всего органа.

Степени и стадии заболевания

В нормальном состоянии размер митрального отверстия не превышает 4-6 см2, поэтому его сужение сразу оказывает влияние на внутрисердечную гемодинамику.

Митральный стеноз зависит от площади сужения и имеет несколько степеней.

Степень Характеристика
Первая Sотверстия > 3 см2. Является незначительным нарушением без специального обследования не заметно.
Вторая Sотверстия = 2,3-2,9 см2. Умеренный вид изменения, сильного влияния на работу органа не оказывает.
Третья Sотверстия = 1,7-2,2 см2. Выраженная степень заболевания, проявляются характерные симптомы.
Четвертая Sотверстия = 1, -1,6 см2. Критический митральный стеноз сердца, требуется срочная госпитализация больного.

Постепенное прогрессирование заболевания влияет на процесс кровообращения внутри большого и малого сердечных кругов. Медики выделяют всего 5 стадий патологии.

  1. Первая. Митральный стеноз полностью компенсируется предсердием. Признаки болезни слабо выявляются.
  2. Вторая. В малом круге кровообращения появляются нарушения. При физической нагрузке выявляются начальные симптомы.
  3. Третья. Дает о себе знать неправильное поступление крови в большом круге, и явно выражены застои в малом.
  4. Четвертая. Проявляется мерцательная аритмия, являющаяся следствием выраженных признаков застоя крови в обоих кругах.
  5. Пятая. Выявляется дистрофия, соответствующая 3 стадии сердечной недостаточности.

Изменения кардинальной гемодинамики и степень сужения имеют огромное значение при назначении лечения и в дальнейшем прогнозе развития болезни. Это особо актуально для людей с врожденным аортальным митральным стенозом, так как он чаще всего сочетается с другими патологиями сердца.

Симптомы

Для каждой стадии развития заболевания типичны особые симптомы, по которым можно дать описание клинической картины формирования патологии.

В начальной стадии патологии выявить ее можно путем полного клинического обследования. Больной не предъявляет никаких жалоб, у него отличное самочувствие.

С наступление второй стадии могут возникнуть незначительное повышение давления и отдышка после физической нагрузки.

Явно выражен застой в обоих кругах кровообращения на третьей стадии развития:

  • устойчивая отдышка с кашлем и пенистой мокротой;
  • значительное повышение давления;
  • отечность конечностей;
  • печень и селезенка увеличены.

На четвертой стадии становятся заметны размеры сердца:

  • печь и селезенка чувствуются при пальпации;
  • венозное давление намного выше допустимых норм;
  • явно выражены отеки конечностей;
  • небольшой асцит;
  • начальная форма мерцательной аритмии.

Для последней пятой стадии характерны все симптомы в ярко выраженной форме, кроме того отдышка не проходит даже в состоянии покоя, а печень выходит за реберную дугу.

Проведение медикаментозного лечения возможно до четвертой стадии, включительно, далее оно бессмысленно.

Способы диагностирования

Выявленный в ранней стадии митральный стеноз позволяет контролировать и сдерживать развитие заболевания. Однако компенсаторные возможности организма не дают проявиться симптомам. Поэтому почти все зафиксированные статистикой случаи своевременной диагностики являются следствием обнаружения болезни во время проведения профилактических осмотров.

В основном к врачам с жалобами люди приходят при декомпенсации, когда видоизменены многие системы организма из-за митрального стеноза, лечение уже не поможет, требуется безотлагательная хирургическая помощь.

Специалист в первый же момент обращает внимание на определенный вид жалоб пациента. Затем он начинает собирать анамнез, в котором немаловажную роль играют ранее перенесенные больным заболевания и полученные травмы.

При объективном осмотре могут быть выявлены:

  • диастолический шум при прослушивании сердца;
  • увеличенный размер печени и селезенки;
  • отеки и асцит.

Для уточнения диагноза проводятся полные лабораторные исследования крови, мочи, УЗИ и ЭКГ

  • в общих анализах проявятся отклонения в показателях СОЭ, может оказаться лейкоцитоз и анемия;
  • биохимические исследования отклонения от нормы дают только при атеросклеротической причине появления болезни;
  • в результатах АСЛО обнаруживается антистрептолизин;
  • ЭКГ укажет на гипертрофию сердечных отделов;
  • во время проведения УЗИ выявляются степени митрального стеноза, наличие тромбообразований устанавливается стадия болезни.

Митральный стеноз: причины и последствия болезни

Кроме того для исключения кальциноза и вегетативных изменений клапана делается зондирование полостей сердца, рентгенография позволяет изучить легочный рисунок и другие признаки болезни.

Лечение на ранних и поздних стадиях

Способы назначаемого кардиологом лечебного процесса зависят не только от стадии болезни, но и от причины его появления.

Степени Методы
  1. Бессимптомное течение
  2. Вторая стадия заболевания
  3. Начальная фаза третьей стадии

Применяется диетотерапия, уменьшается физическая нагрузка, назначается терапевтический курс приема медикаментозных препаратов для приглушения этиологического фактора.

Затем постепенно добавляются препараты, снимающие излишнюю нагрузку с мышц сердца. При этом больному может потребоваться их пожизненный прием.

Появление мерцательной аритмии ставит необходимость добавления новых препаратов для профилактики тромбоза.

При ухудшении самочувствия больного, сужении митрального отверстия больше чем на 1,2 см2 Изначально проводится операция по рассечению сросшихся створок клапана. Но в случае, когда у митрального стеноза клиника указывает на бесполезность комиссуротомии, выполняется полная замена больного клапана искусственным.

Положительный прогноз дается при молодом возрасте пациентов и раннем диагностировании.

Хирургическое вмешательство, по мнению специалистов, предпочтительней терапевтических методов, так как, несмотря на определенный риск, можно гарантировать отсутствие повторного развития стеноза.

На развитие заболевания определенный отпечаток накладывает возрастная категория пациента. У людей старшего возраста, начиная с 60 лет, развитие порока митрального клапана считается характерной клинической особенностью. Несмотря на его постоянное медленное прогрессирование показатели выживаемости без операции очень высокие.

Профилактика заболевания

Чтобы болезнь не пришла внезапно необходимо следить за состоянием своего здоровья и регулярно проходить профилактические осмотры. Посещение кабинета специалиста особо актуально если:

  • при любой физической нагрузке появляется отдышка, кровохарканье;
  • лежа в горизонтальном положении, начинаются приступы удушья;
  • при работе происходит быстрая утомляемость, чувствуется мышечная слабость;
  • чувствуется неровная работа сердца, а так же в нем появляются тупые ноющие боли.

Кроме того важно выполнять мероприятия направленные на предупреждение развития патологии:

  • повышать уровень естественного иммунитета и адаптационные возможности организма путем закаливания;
  • употребляемая пища должна быть сбалансированной, содержать необходимое количество микроэлементов, витаминов и питательных веществ;
  • часто находится на воздухе, совершая физические нагрузки и прогулки;
  • исключить контакт с больными ангиной и фарингитом, в случае заболевания своевременно лечить данные патологии.

Людям, у которых митральный стеноз уже выявлен, нужно принимать прописанные врачом препараты, в строгом соответствии с назначением, проходить осмотр в назначенное время.

Следует помнить, что лишь своевременная диагностика патологии позволяет избежать последствий, угрожающих жизни. Нельзя откладывать визит к врачу – каждый день может стать решающим фактором при составлении дальнейшего прогноза.

Статьи
Центр Кардиологии

Заказать звонок

Согласие на обработку персональных данных

logo