Миксома – распространенный вид опухоли сердечной мышцы, преимущественно доброкачественного характера, составляет 50% из всех выявленных новообразований в области миокарда. Несмотря на проводимые исследования, точная причина появления миксомы до сих пор не установлена. Доподлинно известно, что чаще она возникает у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Женщины в 3 раза чаще подвержены риску развития миксомы, по сравнению с мужчинами.
Факторы риска развития заболевания и разновидности
Медицина не располагает достаточными сведениями, чтобы установить конкретные факторы, вызывающие развитие миксомы сердца. Однако многими учеными выдвигается гипотеза о том, что в большинстве случаев заболевание возникает на фоне генетической предрасположенности. К такому выводу ученых приводит диагностирование заболевания одновременно у нескольких представителей одной семьи. Несмотря на это, большая часть случаев миксомы носит единичный характер, что не удается связать с наследственностью. Болезнь характеризуется медленным развитием и склонна к рецидивам.
Вторым фактором риска можно считать травмы в области сердца. Многократно увеличивается риск возникновения опухоли, если в дополнение к повреждению сердца в организме протекают онкологические процессы.
Миксома предсердия с левой стороны диагностируется чаще, что обуславливается большим притоком крови из легких, нежели справа. Во многих случаях опухоль возникает в области митрального клапана, периодически открывая и закрывая его отверстие, что приводит к нарушениям кровоснабжения сердца. Заболевание способно блокировать кровеносные сосуды, что приводит к развитию тромбов.
Опухоль имеет несколько разновидностей.
- Миксома правого предсердия. Нарушается венозный отток крови. Симптоматика проявляется после достижения опухоли 12 см в диаметре.
- Миксома левого предсердия. Наибольший удар приходится на легкие, так как нарушается ток крови по их венозным отделам.
- Опухоль в области левого желудочка. Приводит к сужению просвета пищевода, замедляет вывод токсинов из кровяного русла.
- Опухоль в области правого желудочка. Приводит к сужению устья стволов легких.
Симптомы
По мере увеличения опухоли развивается симптоматика заболевания:
- после незначительных физических нагрузок появляется выраженная одышка;
- температура тела держится в пределах 37-37,5 °С;
- резкое снижение веса;
- во время ночного сна дыхание затрудняется;
- внезапные приступы дурноты, головокружения, часто приводящие к обморокам;
- учащенный пульс и повышенное кровяное давление;
- снижение уровня гемоглобина в крови;
- появление прыщей и веснушек на коже, ранее не подверженной высыпаниям;
- выраженная слабость и боли в суставах;
- кончики пальцев холодеют и приобретают синюшный оттенок (на руках и ногах);
- примеси крови в мокроте после кашля.
После появления первых признаков заболевания, необходимо незамедлительно обращаться к врачу, в противном случае патология может привести к летальному исходу.
Существует вероятность отрыва небольших частиц от образования, с последующим распространением через сосуды в другие органы, что приводит к закупорке кровеносных протоков. В качестве осложнений могут возникнуть:
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- полная или частичная потеря зрения.
Диагностика
При посещении кардиолога необходимо описать точное время возникновения первых признаков заболевания, локализацию боли, частоту проявлений и обострений симптомов.
Для диагностирования миксомы сердца, врачи назначают обследование:
- физический осмотр больного, прослушивание сердца – врач может услышать характерные для развития опухоли шумы;
- рентген сердца с использованием контрастного вещества;
- фонокардиография: позволяет проанализировать работу сердца на мониторе компьютера;
- проведение ЭХОКГ;
- для подтверждения диагноза проводят КТ или МРТ;
- анализ состояния коронарного русла (обследование обязательно для пациентов старше 40 лет, как профилактическая мера перед операцией);
- в лаборатории проводится катетеризация сердца, позволяющая изучить структуру и этиологию возникшей опухоли для назначения эффективного лечения миксомы.
Лечение на разных стадиях
Образование поддается лечению только посредством удаления миксомы. Пациенты, которые не затягивали с проведением операции, обходились меньшими осложнениями, чем те, кто запустил болезнь. После проявления симптоматики патология прогрессирует быстро, а запустив болезнь до последней стадии, больной рискует заполучить серьезные нарушения в работе органа, которые способны привести к смерти.
При миксоме сердца операция проводится открытым методом. Последовательность вмешательства:
- проводится шунтирование;
- вальвулопластика;
- производятся замена клапанов;
- последующая трансплантация искусственных клапанов;
- корректировка врожденных или приобретенных патологий сердца.
Этот метод лечения подразумевает госпитализацию больного на срок от 3 до 10 дней. При тяжелых формах патологии стационарное лечение может затянуться на несколько месяцев.
При операции по удалению миксомы сердца врачи выполняют ряд стандартных процедур. Все предметы, используемые в операционной, подлежат стерилизации.
- Врач осторожно выполняет продольный разрез грудной клетки, кости грудины затем распиливаются, чтобы открыть доступ к сердцу.
- Устанавливаются специальные зажимы (ретракторы), чтобы держать расширенную грудную клетку в открытом состоянии.
- Далее врач раскрывает перикард (своеобразная сумка, защищающая сердце от воздействия внешних раздражителей).
- При проведении операции пациенту устанавливается система искусственного кровообращения.
- Как только опухоль удалили, хирург должен восстановить нормальную циркуляцию крови в сердечном клапане, для этого температура тела искусственно снижается.
- Накладываются швы (они будут отчетливо выступать на теле пациента в течение нескольких лет).
- Больной перенаправляется в палату для дальнейшего наблюдения за состоянием.
Риск возможных осложнений
Любое хирургическое вмешательство может вызвать осложнения и негативно сказаться на состоянии организма больного. Нередко возникает необходимость проведения повторной операции.
Возможные осложнения во время операции по устранению миксомы:
- кровотечение на фоне внутривенного введения больному антикоагулянтов;
- воздушная эмболия из-за применения системы искусственного кровообращения (осложнение провоцирует развитие инсульта);
- трудности при попытке восстановить частоту сердечного ритма;
- врачебная ошибка во время операции;
- ранее не известные аномалии в анатомическом строении пациента, вызвавшие непредвиденную реакцию на действия медперсонала.
Иногда возникают неожиданные осложнения уже после успешно проведенной операции:
- обильное кровотечение в области наложения швов;
- развитие и распространение инфекций;
- инсульт или легочная эмболия на фоне образовавшихся сгустков крови;
- сердечная аритмия;
- развитие сердечной недостаточности и гипертензии.
Чтобы перестраховаться после проведения операции на сердце и предупредить внезапную смерть больного, пациент находится под наблюдением в интенсивной терапии от 12 до 48 часов.
Прогноз
У пациентов с миксомой риск летального исхода составляет 40%. Если не проводить лечение, после развития симптоматики заболевания, продолжительность жизни редко превышает 2 года.
После проведенной операции, полного или частичного удаления опухоли, болезнь либо полностью отступает, либо состояние пациентов значительно улучшается. Изолированный синдром миксомы способен спровоцировать рецидив болезни в 1-2% случаев, в то время как риск значительно увеличивается, если заболевание носит наследственный характер – от 12 до 22%. Рецидивы чаще связаны с неполным удалением новообразования.
Профилактика заболевания
Миксома развивается в качестве как самостоятельного заболевания, так и следствия онкологических болезней. Поэтому профилактика ее должна быть комплексной и всесторонней: поддержка иммунитета, своевременное лечение и предупреждение хронических болезней кожи, патологий внутренних органов, особенно сердца. Для этого необходимо:
- избегать стрессовых ситуаций;
- не заниматься деятельностью с высокой вероятностью травматизма;
- не запускать болезни, своевременно их лечить;
- предупреждать переход вирусных, инфекционных или бактериальных заболеваний в хроническую стадию, способную вызвать дисфункции сердца
Любое внешнее или механическое воздействие на сердце способно вызвать развитие опухоли – миксомы. Несмотря на то, что образование доброкачественное, по мере роста оно захватывает все большие территории, что приводить к развитию эмболии.
После завершения оперативного лечения пациенты должны регулярно проходить диагностические обследования каждые 3-6 месяцев.
Многие люди должны внести изменения в повседневный образ жизни – увеличить физические нагрузки и установить правильный режим питания. Нужно соблюдать рекомендованную врачом диету и подобрать индивидуальные упражнения, которые помогут поддержать тонус сердца.
При обнаружении любого из симптомов миксомы важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, своевременное начало лечения поможет избежать госпитализации и понизит риск развития рецидивов.