Сердечно-сосудистые заболевания занимают не последнее место по причинам высокой смертности среди пожилых людей. Отдельно стоит упомянуть нарушения электрической активности сердечной мышцы, которые могут также приводить к серьезным осложнениям. Так, мерцательная аритмия у пожилых пациентов нередко становится причиной инсульта или сердечной недостаточности.
Что такое мерцательная аритмия?
Мерцательная аритмия – это разновидность расстройства сердечной активности, характеризующаяся развитием фибрилляции предсердий. Хаотичные и нерегулярные сокращения мышечной оболочки сердца негативно влияют на насосную функцию органа и вызывают тяжелые осложнения. К распространенным симптомам этой болезни относят учащенное сердцебиение, одышку, слабость и головокружение.
Анатомические и физиологические сведения помогают понять природу этого заболевания. Сердце человека является мощным мышечным насосом, транспортирующим кровь через сосуды ко всем клеткам организма. Отделы миокарда сокращаются последовательно для того, чтобы камеры сердца успевали заполниться кровью. Тонкая регуляция сокращений сердца обеспечивается внутренними структурами, включающими водитель ритма и проводящие элементы. Синусовый узел предсердий создает электрический импульс, постепенно распространяющийся по всему органу и стимулирующий сокращение мышц. При различных видах аритмии нарушается скорость, последовательность и другие параметры сердечного ритма.
Фибрилляция предсердий, возникающая при мерцательной аритмии, нарушает не только ритм сокращений верхних отделов органа, но и сердечную регуляцию в целом. Заболевание также ухудшает кровоснабжение организма, поскольку из-за быстрого сокращения миокарда кровь не успевает заполнить предсердия. В конечном итоге это приводит к ишемии органов и сердечной недостаточности.
Приступы аритмии возникают непостоянно и беспричинно. Редкие и слабые эпизоды фибрилляции могут легко переноситься пациентами, однако хроническая форма негативно сказывается на качестве жизни. Мерцательная аритмия у пожилых людей часто усугубляет другие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы и провоцирует опасные осложнения. Постепенное ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы и головного мозга является частой причиной смерти.
Причины возникновения
Патологии сердечного ритма могут быть связаны с нарушением внешних или внутренних факторов регуляции органа. Это может быть повреждение водителя ритма и проводящих путей, влияние нервной системы и гормонов или комплексная этиология. Фибрилляция предсердий чаще всего возникает на фоне расстройства проводящих элементов верхних отделов сердца.
Обычно электрический импульс, запускающий сокращение миокарда, сначала проходит через предсердия, затем преодолевает область атриовентрикулярного узла и распространяется в мышечной оболочке желудочков. Задержка проведения стимула по предсердно-желудочковому узлу обеспечивает интервал между сокращениями отделов сердца и своевременное заполнение камер органа кровью. При фибрилляции в ткани предсердий возникают слишком быстрые и хаотичные импульсы, которые не могут с такой же скоростью распространиться на желудочки. Это приводит к тому, что предсердие начинает сокращаться гораздо быстрее нижних отделов органа. Возникающая частота сокращений может составлять от 100 до 175 ударов в минуту, однако при нормальной работе сердца миокард сокращается от 60 до 100 раз в минуту.
Возможные причины заболевания включают:
- Высокое кровяное давление.
- Инфаркт миокарда.
- Ишемическую болезнь сердца.
- Патологии клапанов.
- Врожденные сердечные дефекты.
- Метаболические патологии, включая расстройство функций щитовидной железы.
- Воздействие стимулирующих веществ, включая кофеин, табак или алкоголь.
- Поражение синусового узла.
- Заболевания легких.
- Последствия перенесенной операции на сердце.
- Вирусные инфекции.
- Апноэ во время сна.
Тем не менее у некоторых пациентов, страдающих от приступов фибрилляции предсердий, не обнаруживают выраженные сердечные дефекты, повреждения и другие этиологические факторы. В таком случае врачи говорят об идиопатической мерцательной аритмии. Такая форма патологии характеризуется редкими приступами и общим благополучным течением.
Предполагается, что трепетание предсердий может быть предпосылкой мерцательной аритмии. Это расстройство похоже на фибрилляцию, однако ритм сокращений предсердий менее хаотичен. Трепетание и фибрилляция имеют общие факторы риска и механизмы развития.
Факторы риска
Мерцательная аритмия у пожилых людей возникает гораздо чаще, чем у пациентов других возрастных категорий. Это можно объяснить факторами риска болезни. С возрастом усугубляются хронические недуги, изнашиваются ткани и органы, а также увеличивается риск возникновения инфаркта миокарда.
Возможные факторы риска:
- Приобретенные и врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы. Так, различные структурные дефекты органа, застойная сердечная недостаточность, клапанная болезнь, патология коронарных артерий и другие недуги могут провоцировать возникновение аритмии.
- Артериальная гипертензия, негативно влияющая на состояние гемодинамики.
- Ожирение и сидячий образ жизни.
- Атеросклероз кровеносных сосудов – патология, характеризующаяся ростом жировых бляшек в сосудах и нарушением кровоснабжения органов.
- Нездоровая диета. Высокое содержание сахара, вредного холестерина и триглицеридов в рационе является фактором риска большинства патологий сердца и сосудов. Употребление алкоголя также негативно сказывается на состоянии миокарда.
- Сахарный диабет.
- Хронические заболевания почек.
- Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний.
Перечисленные факторы риска с возрастом усиливают свое негативное влияние, поэтому мерцательная аритмия у пожилых пациентов возникает гораздо чаще.
Симптомы
Как и другие виды аритмии, фибрилляция предсердий может иметь бессимптомную форму. По мере прогрессирования заболевания и уменьшения интервала между приступами начинает проявляться грозная симптоматика. Мерцательная аритмия у пожилых пациентов редко протекает в скрытой форме, а признаки болезни отягощаются другими хроническими патологиями.
Признаки и симптомы:
- Неприятные ощущения в области груди, связанные с быстрым сердцебиением.
- Слабость, усталость и головокружение.
- Боль в загрудинной области, напоминающая приступ стенокардии.
- Нарушение дыхания.
- Обмороки.
- Потливость.
- Тревога.
Интенсивность симптоматики во многом зависит от формы заболевания. Идиопатическая аритмия редко становится причиной серьезных жалоб, в то время как хроническая мерцательная аритмия у пожилых людей может возникать несколько раз в течение суток.
Диагностика
Диагностика такого заболевания, как мерцательная аритмия у пожилых пациентов, должна быть комплексной. На приеме врач опрашивает пациента, изучает анамнез и проводит физический осмотр, включающий аускультацию сердца. Для постановки точного диагноза требуются методы инструментальной диагностики.
Необходимые исследования:
- Электрокардиография – изучение активности сердечной мышцы с помощью специальных датчиков, помещенных на тело пациента. Это основной метод диагностики болезни.
- Круглосуточная запись электрокардиограммы с помощью портативного устройства. Датчики и прибор для записи ЭКГ помещают на тело пациента для длительного наблюдения за сердечной активностью в то время, когда пациент занимается повседневными делами. Учет возникновения приступов помогает оценивать ЭКГ только в период проявления болезни.
- Эхокардиография – ультразвуковая визуализация сердца. По результатам теста производится оценка анатомии и функций органа. Трансэзофагеальная эхокардиография помогает получить более точные результаты.
- Нагрузочный тест – запись электрокардиограммы во время физической активности. Метод помогает диагностировать скрытую аритмию у пациентов.
- Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография – методы сканирования, позволяющие получать подробные снимки органов и тканей. Исследования предназначены для поиска источника болезни.
Важно помнить, что мерцательная аритмия у пожилых пациентов может также возникать на фоне нарушения работы щитовидной железы, поэтому нередко назначают анализ крови на гормоны.
Лечение и профилактика
Лечение мерцательной аритмии у пожилых пациентов должно быть направлено как на устранение первопричины заболевания, так и на облегчение симптомов. Также важно вовремя предотвращать возможные последствия нарушения гемодинамики, поскольку аритмия увеличивает риск возникновения инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и инсульта.
Применяются хирургические и медикаментозные методы лечения. Перед назначением терапии врач оценивает тяжесть состояния и проводит тщательную диагностику для поиска причины аритмии. Если приступы возникают слишком часто и крайне негативно сказываются на повседневной жизни пациента, может потребоваться хирургическая операция по установке искусственного водителя ритма.
Возможные медикаментозные назначения:
- Противоаритмические средства для купирования симптомов.
- Антикоагулянты для уменьшения риска осложнений.
- Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы.
Лекарство от мерцательной аритмии для пожилых пациентов должно быть безопасным. Врач перед назначением учитывает возможные риски и выбирает наиболее эффективную схему лечения.
Методы профилактики включают лечебную диету, регулярный прием антиаритмических средств и других препаратов для лечения хронических заболеваний сердца, а также умеренную физическую активность.
Таким образом, лечение мерцательной аритмии у пожилых людей должно быть назначено только специалистом кардиологического или терапевтического профиля. Рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу при возникновении симптомов болезни.