Тахикардия классифицируется в зависимости от источника и особенностей клинической картины болезни. Само заболевание является разновидностью нарушения сердечного ритма. Пароксизмальная тахикардия отличается эпизодическим появлением и значительным ускорением ритма сокращений сердца.
Что такое пароксизмальная тахикардия?
Пароксизмальная тахикардия является распространенным типом расстройства сердечного ритма, характеризующегося кратковременными приступами учащения сердцебиения. Сам термин «пароксизмальный» указывает на внезапное появление патологии.
Сердечная активность характеризуется частотой, последовательностью и силой сокращения мышечной оболочки органа. За счет сокращения мышц кровь, находящаяся в камерах сердца, перемещается в артерии и попадает во все отделы организма. Электрический импульс автономно возникает в синусовом узле и пассивно распространяется по проводящим структурам миокарда, вызывая сокращение всего сердца. При этом синусовый узел устанавливает определенный ритм сокращений – от 60 до 100 ударов в минуту. При пароксизмальной тахикардии скорость сердечных сокращений кратковременно увеличивается до 130-220 ударов в минуту.
Виды патологии:
- Пароксизмальная предсердная тахикардия. Источник аномального ритма при этом находится в миокарде предсердий.
- Пароксизмальная предсердно-желудочковая тахикардия (пароксизмальная ав тахикардия). Этот вид характеризуется несколькими участками возникновения патологического ритма.
- Пароксизмальная желудочковая тахикардия. Источник находится в одном из желудочков.
Помимо уточнения места источника патологии, пароксизмальную тахикардию классифицируют по типу клинического течения. При хронической форме приступ пароксизмальной тахикардии повторяется многократно в течение длительного промежутка времени. Острая форма возникает внезапно без видимых причин.
В отличие от других типов тахикардии, пароксизмальная форма может значительно увеличивать частоту сокращений, вплоть до физиологического максимума (примерно 220 ударов в минуту). Эта особенность определяет тяжелые последствия недуга. У пациентов с хроническим или рецидивирующим течением может возникать гипертрофия миокарда из-за повышенных нагрузок. В дальнейшем это может привести к дилатации отделов и сердечной недостаточности. Пароксизмальная тахикардия считается наиболее распространенной формой ускорения сердечного ритма среди младенцев и детей.
В большинстве случаев эта патология не создает опасности для жизни из-за редкого возникновения и быстрой нормализации ритма. В редких случаях возможно развитие опасных осложнений.
Причины возникновения
Этиология пароксизмальной тахикардии может быть связана с разными уровнями регуляции сердечной активности. В большинстве случаев резкие ускорение сердцебиений связано с поражением проводящих элементов миокарда: на определенном участке возникают очаги зацикливания электрического импульса, постоянно возвращающие волну деполяризации. Такое поражение может возникнуть на уровне синусового, предсердно-желудочкового узла или в области пучков Гиса. Внешнее нарушение регуляции может быть связано с расстройством симпатической нервной системы.
Другие возможные причины:
- Поражение участков миокарда вследствие инфаркта, инфекционного или воспалительного заболевания, кардиомиопатии, ишемии или склеротических изменений.
- Врожденные пороки развития сердца.
- Хроническое увеличение кровяного давления.
- Травма сердца.
- Последствия хирургического вмешательства на сердце.
Также выделяют некоторые факторы риска:
- Женский пол.
- Неврозы и постоянный стресс.
- Заболевания вегетативной нервной системы.
- Физическая истощенность.
- Чрезмерное употребление алкоголя и кофеина.
- Курение.
- Наличие других сердечных заболеваний.
У детей подросткового возраста пароксизмальная тахикардия может формироваться без видимых причин. Иногда в этом возрасте заболевание связывают с изменением гуморальной регуляции, стимуляцией симпатической системы и эмоциональным состоянием. Идеопатическая форма болезни не всегда требует лечения.
Симптомы и признаки
Пароксизмальная тахикардия, симптомы и лечение которой зависят от формы патологии, может иметь разнообразную клиническую картину. Так, острая и хроническая формы болезни зачастую отличаются симптоматической картиной. У многих людей приступы болезни не сопровождаются какими-либо ощущениями. При этом бессимптомную форму пароксизмальной тахикардии практически невозможно обнаружить.
Возможные симптомы и признаки:
- Кратковременное головокружение, потемнение в глазах.
- Головная боль, усталость и слабость.
- Потеря сознания.
- Неприятные ощущения в области груди.
- Кратковременное нарушение дыхания, одышка.
- Приступ стенокардии (редко).
- Остановка сердца (редко).
- Тревога, беспокойство и страх.
- Шум в голове.
Проявления такой формы тахикардии могут сочетаться с другими симптомами нарушения вегетативной нервной регуляции, включая повышенное потоотделение, боль в животе, сухость слизистой оболочки рта и снижение кровяного давления. При появлении таких признаков рекомендуется обратиться к врачу для консультации и диагностики.
Диагностика
Пароксизмальная тахикардия, симптомы которой не всегда проявляются во время приступа, является сложным заболеванием для диагностики. После единичного спонтанного приступа пациент может даже не понять, что с ним случилось. К врачам чаще обращаются с хронической формой болезни, вызывающей частые неприятные ощущения. Во время консультации врач опрашивает пациента о жалобах и изучает анамнез на предмет других сердечных заболеваний. Также могут потребоваться следующие диагностические мероприятия:
- Электрокардиография – процедура записи электрической активности миокарда в виде электрокардиограммы. При расшифровке кардиолог всегда обратит внимание даже на незначительные изменения нормального синусового ритма. Это не самый эффективный метод диагностики пароксизмальной тахикардии, поскольку заболевание проявляется лишь эпизодически. Пароксизмальная тахикардия, экг-признаки которой не проявляются, диагностируется другими способами.
- Стресс-тест – исследование электрической активности сердца во время нагрузки. Физический стресс может спровоцировать приступ болезни.
- Холтеровский тест – запись электрокардиограммы в течение 24 часов с использованием портативного ЭКГ-устройства. Врач может исследовать всю кардиограмму или обратить внимание на те участки, которые были записаны во время проявления симптомов у пациента. Это наиболее эффективный метод диагностики болезни.
- Магнитно-резонансная и компьютерная томография – методы визуализации сердца, позволяющие обнаружить органические патологии.
- Эхокардиография – получение изображения сердца с помощью высокочастотных звуковых волн. Метод позволяет оценить размер разных участков сердца и обнаружить источник патологии.
Помимо выявления приступа учащенного сердцебиения необходимо обнаружить источник болезни, поэтому для диагностики пароксизмальной тахикардии нужно применять несколько методов.
Лечение болезни и прогноз
Большинство пациентов с пароксизмальной тахикардией не нуждается в лечении. Особенно это касается подростков, у которых такое состояние может быть вариантом возрастной физиологической нормы. Врач может назначить различные способы лечения при условии, что приступы учащенного сердцебиения появляются часто и нарушают покой пациента.
Способы нормализации сердечного ритма:
- Специальные физические упражнения, помогающие замедлить сердцебиение во время приступа недуга. Упражнения основаны на стимуляции отделов блуждающего нерва, способных замедлить сердечный ритм. Это может быть массаж шеи в районе каротидного синуса, мягкое сдавливание глазных яблок или особый ритм дыхания.
- Противоаритмические лекарственные средства для симптоматического лечения. Врачи назначают такие препараты, как флекаинид или пропафенон.
- Радиочастотная абляция сердца – метод нехирургического удаления пораженной зоны проводящих путей. Такой метод подходит при тяжелой форме болезни. Во время процедуры катетер вводят в артерии и достигают области сердца.
- Бета-блокаторы для замедления сердечных сокращений.
При тяжелом состоянии пациента может потребоваться срочная госпитализации и реанимация. В редких случаях пароксизмальная тахикардия вызывает остановку сердца.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Риск тяжелых осложнений зависит от наличия других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Профилактика
Пароксизмальная тахикардия, лечение при которой требуется далеко не всегда, в меньшей степени поддается профилактике. Область аномального электрического проведения в миокарде может возникать и без видимых клинических предпосылок. Основные рекомендации обычно связаны с активным образом жизни, здоровой диетой, отказом от кофеина, сигарет и алкоголя. Пациентам с тревогой и паническими атаками необходимо пройти консультацию у психотерапевта и принимать успокоительные средства при необходимости.
Таким образом, пароксизмальная тахикардия является разновидностью нарушения сердечного ритма. Необходимость лечения зависит от тяжести симптомов.