Тахикардия

Нарушения ритма сердечной активности могут проявлять себя разными симптомами. Тахикардия известна врачам как патологическое или физиологическое увеличение скорости сердечных сокращений. Состояние может быть связано с потребностями организма или нарушением работы сердца.

Что такое тахикардия?

Тахикардией называют распространенный тип расстройства сердечного ритма, при котором сердце сокращается слишком быстро. Это также отдельный вид аритмии, который может быть связан с нарушением работы проводящей системы сердца.

В норме особенности сердечной активности определяются работой синусового узла и проводящих структур органа. В синусовом узле самостоятельно возникают электрические импульсы, распространяющиеся по миокарду и вызывающие сокращение сердца. Синусовый ритм задает нормальную скорость сердечных сокращений в покое – от 60 до 100 ударов в минуту. Тем не менее существует и физиологическая тахикардия, при которой сердце сокращается чаще 100 раз в минуту. Такое явление может быть связано с повышенными потребностями организма в крови при физической нагрузке. Патологическая тахикардия, напротив, не отвечает требованиям организма.

Виды патологии:

• Наджелудочковая тахикардия. При этом происходит нарушение проведения импульса в верхних отделах миокарда, приводящее к ускорению сердечного ритма. Сердце бьется так быстро, что желудочки не успевают наполняться кровью. Патология приводит к недостаточному притоку крови к тканям.
• Желудочковая тахикардия – это ускорение сокращений сердца, связанное с нарушением проведения импульса в желудочках.
• Синусовая тахикардия – патология, связанная с нарушением работы синусового узла (водителя ритма).
• Фибрилляция предсердий – быстрый сердечный ритм, вызванный хаотическими и нерегулярными электрическими импульсами в предсердиях. В результате возникают быстрые и нескоординированные сокращения миокарда.
• Трепетание предсердий – быстрые и нерегулярные сокращения предсердия. Сокращения менее хаотичны, чем при фибрилляции.
• Фибрилляция желудочков – хаотическое нескоординированное сокращение желудочков.

Тахикардия далеко не всегда проявляется какими-либо симптомами. Иногда нарушение ритма возникает лишь эпизодически и не мешает нормальной жизнедеятельности. Однако в ряде случаев такое расстройство может стать причиной серьезных осложнений.

Причины возникновения

Механизм развития тахикардии почти всегда связан с нарушением электрической активности сердца. Это могут быть структурные и функциональные расстройства органа. Иногда патология также связана с нарушением нервной или гуморальной регуляции сердечных сокращений.

Основные причины:

• Поражение сердечной ткани как последствие заболеваний органа.
• Осложнения тяжелых патологий сердца, включая сердечную недостаточность, инфаркт, болезнь коронарных артерий, опухоли и инфекции.
• Аномальное строение проводящих путей миокарда (зачастую врожденное).
• Врожденные пороки развития сердца.
• Анемия.
• Избыточные физические упражнения и постоянный стресс.
• Хроническое высокое или низкое кровяное давление.
• Курение.
• Алкоголизм.
• Частое употребление кофеина.
• Побочные эффекты лекарственных препаратов.
• Дисбаланс электролитов и минеральных веществ в крови, необходимых для проведения электрических импульсов.
• Патологии щитовидной железы (обычно гипертиреоз).
• Некоторые заболевания легких.

К факторам риска также относят сахарный диабет, тревожное расстройство (в особенности панические атаки), апноэ во сне, пожилой возраст и семейную историю заболевания. Зачастую врачам не удается выявить настоящую причину нарушения сердечной активности.

Симптомы и признаки

Такая болезнь, как тахикардия, симптомы и лечение которой зависят от многих факторов, может вызывать различные клинические признаки у пациента. Кардиологи считают, что симптоматическая картина зависит от типа тахикардии, частоты проявлений и наличия дополнительных патологий сердечно-сосудистой системы. Иногда пациенты длительное время не испытывают никаких проблем с работой сердца, а само заболевание становится случайной находкой во время диагностики.

Когда миокард сокращается слишком быстро и нерегулярно, страдает насосная функция сердца. Кровь не успевает заполнить желудочки перед сокращением, и в артерии попадет недостаточная порция крови. В результате самые выраженные симптомы связаны с недостаточным притоком крови в жизненно важные органы.

Основные симптомы и признаки:

• Сбивчивое дыхание.
• Выраженное головокружение и иногда головная боль.
• Ощущения дискомфорта в груди.
• Ажитация, сильная тревога, стресс.
• Потеря сознания.
• Низкое кровяное давление.
• Слабость и усталость.

Таким образом, в первую очередь страдают ткани головного мозга и легкие, что и связанно с основными симптомами. При длительном расстройстве ритма могут быть поражены и другие органы, которым необходим постоянный приток крови.

При появлении перечисленных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу для консультации и диагностики. Важно помнить, что тахикардия, симптомы которой связаны с нерегулярным ритмом, возникает спонтанно, без физиологической предпосылки.

Диагностика

Тахикардия диагностируется в несколько этапов. Сначала врач проводит опрос пациента, выясняет жалобы и изучает анамнез. Следующим этапов является физический осмотр, в ходе которого врач прослушивает сердце с помощью фонендоскопа и выявляет возможные признаки нарушения ритма сердца. В дальнейшем могут быть назначены следующие инструментальные тесты:

• Электрокардиография – метод изучения электрической активности миокарда с помощью помещения специальных датчиков на разные участи тела пациента. При расшифровке кардиограммы врач может увидеть любые, даже самые незначительные отклонения в функционировании органа.
• Холтеровское мониторирование – суточная запись кардиограммы с помощью портативного устройства ЭКГ, прикрепленного к телу пациента. Во время записи пациент ведет специальный дневник, где указывает, в какое время суток возникли неприятные ощущения в области сердца. Такой тест отлично подходит для выявления эпизодических приступов тахикардии.
• Велоэргометрия или стресс-тест – снятие электрокардиограммы во время физической нагрузки.
• Эхокардиография – получение изображения сердца с помощью высокочастотных звуковых волн.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография – метод послойной визуализации органов. Подходит для обнаружения мелких структурных патологий.

Во время диагностики врач также исследует кровяное давление. Известно, что давление при тахикардии понижается из-за недостаточного поступления крови в артерии.

Лечение болезни

Выявление типа нарушения ритма, его источника и дополнительных факторов помогает врачам выяснить, как лечить тахикардию у конкретного пациента. В ряде случаев тахикардия вовсе не требует лечения из-за редкого возникновения и кратковременного течения.

В терапии заболевания могут быть использованы медикаментозные и даже хирургические методы. Иногда врачи также рекомендуют определенные физические упражнения и диету для сокращения возникновения приступов. Медикаментозные методы преимущественно направлены на симптоматическое лечение болезни.

Методы лечения тахикардии:

• Антиаритмические препараты, нормализующие сердечный ритм. Такие средства вводят инъекционным путем в больнице или назначают в виде таблеток для самостоятельного лечения.
• Хирургические и медикаментозное лечение основного заболевания, вызвавшего структурную или функциональную патологию миокарда.
• Комплекс специальный упражнений, помогающий уменьшить частоту сокращения сердца во время приступа.
• Кардиоверсия – процедура воздействия тока на миокард, в ходе которой синусовый узел нормализует свою активность. Такой способ лечения обычно используют как экстренный при тяжелом состоянии пациента.

Таким образом, тахикардия, лечение которой во многом связано с терапией изначальной болезни, зачастую может быть устранена с помощью простых методов.

Прогноз

Тахикардия не относится к самым опасным сердечно-сосудистым заболеваниям. Если такая патология не осложнена другими сердечными расстройствами, то прогноз условно благоприятный. К более опасным типам тахикардии, наиболее часто связанным с критическим состоянием пациента, относят фибрилляцию предсердий и желудочков. Тем не менее своевременные реанимационные мероприятия спасают пациента в большинстве случаев.

Профилактика

Простые методы профилактики помогают снизить риск возникновения тахикардии у пациентов разных возрастов. К основным рекомендациям относят:

• Правильная диета для предотвращения формирования липидных бляшек в артериях (атеросклероз).
• Достаточная физическая активность.
• Постоянный прием лекарственных препаратов, назначенных врачом.
• Диагностика состояния сердца не реже одного раза в год.
• Своевременное лечение болезней-предшественников аритмии.
• Снижение тревоги и стресса с помощью лекарственной терапии или психотерапии при необходимости.
• Отказ от курения, алкоголя и кофеина.

Профилактические рекомендации помогают пациентам выяснить, как лечить тахикардию сердца без медикаментов. Если тахикардия была выявлена, необходимо регулярно посещать кардиолога для проверки состояния работы сердца.