Формы нарушения ритма сердца отличаются местом возникновения патологии и особенностями течения. Наджелудочковая тахикардия является достаточно распространенной разновидностью увеличения скорости сердечного ритма.
Что такое наджелудочковая тахикардия?
Наджелудочковая тахикардия является формой увеличения скорости ритма сердцебиений, при которой источник патологического влияния находится в верхней части миокарда. Это также форма пароксизмальной тахикардии. Как правило, при этом заболевании нарушение возникает в синусовом или предсердно-желудочковом узле.
В норме частота сердечных сокращений регулируется синусовым узлом и составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Именно синусовый узел задает основные параметры сердечного ритма, включая последовательность и скорость сокращений. Электрический импульс, автономно возникающий в атипичных мышечных клетках синусового узла, пассивно распространяется по мышечной оболочке сердца через проводящие структуры. При возникновении поражения проводящего участка у пациента может сформироваться тахикардия.
Классификация патологии:
- Предсердно-желудочковая тахикардия. Участок замыкания электрического импульса при этом расположен в предсердно-желудочковом узле.
- Эктопическая предсердная тахикардия. Участок патологии расположен в синусовом узле.
- Мультифокальная предсердная тахикардия – несколько источников патологического ритма.
- Фибрилляция предсердий – хаотическое и непостоянное сокращение предсердий.
- Трепетание предсердий – слабое непостоянное сокращение предсердий.
Приступы наджелудочковой тахикардии обычно появляются лишь эпизодически и существенно не нарушают качество жизни пациента. Многие люди с такой аномалией даже не замечают проявлений тахикардии. Тем не менее в ряде случаев наджелудочковая тахикардия может стать причиной опасных осложнений.
Причины развития
В отличие от синусовой тахикардии, наджелудочковая форма нарушения ритма никогда не связана с физиологическими потребностями организма. В большинстве случаев заболевание вызвано органическим или функциональным расстройством наджелудочкового звена проводящих путей миокарда. Это может быть область зацикливания электрического импульса, приводящая к постоянному возвращению волны деполяризации. В некоторых случаях состояние также возникает из-за недостатка сна, низкой физической активности и тревоги.
Основные причины:
- Различные виды поражения миокарда: инфаркт, вирусная или бактериальная инфекция, дистрофия, склероз, травма.
- Сердечная недостаточность.
- Нарушение кровоснабжения сердца.
- Заболевание щитовидной железы, приводящее к значительному выделению гормонов (гипертиреоз).
- Хронические заболевания легких.
- Курение и алкоголизм.
- Употребление большого количества кофеина.
- Прием наркотических веществ, включая кокаин и метамфетамин.
- Побочные эффекты лекарственных препаратов от астмы, простуды и аллергии.
- Последствия хирургических вмешательств на сердце.
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Также некоторые факторы риска могут увеличивать вероятность развития болезни. К ним относят:
- Возраст. Некоторые типы наджелудочковой тахикардии чаще встречаются у молодых людей.
- Заболевания коронарных артерий.
- Врожденный порок развития сердца.
- Сахарный диабет.
- Тревожные состояния и панические атаки.
- Усиленные физические нагрузки.
- Обструктивное апноэ во сне (временное нарушение дыхания).
Сочетание факторов риска с сердечными заболеваниями значительно увеличивает риск развития болезни.
Симптомы и признаки
Врачи нередко указывают на то, что наджелудочковая тахикардия, симптомы и лечение которой зависят от степени тяжести и типа патологии, может иметь разную клиническую картину. Из-за эпизодического характера болезни многие пациенты не замечают признаков тахикардии и не имеют жалоб. Типичная симптоматика развивается при хронической форме расстройства.
Частые симптомы и признаки наджелудочковой тахикардии:
- Чувство трепетания в груди.
- Ощущение быстрого сердцебиения.
- Сбивчивое дыхание.
- Головокружение и потеря сознания (редко).
- Усиленное потоотделение.
- Боль в груди.
У младенцев и детей дошкольного возраста признаки и симптомы достаточно трудно идентифицировать. Родителям рекомендуют обращать внимание на потливость, отказ от пищи, бледную кожу и измерять частоту пульса. Если ЧСС превышает 200 ударов в минуту, то, скорее всего, у ребенка наджедудочковая тахикардия.
Не все формы наджелудочковой тахикардии быстро проходят. Учащение сердцебиения может наблюдаться у пациента от нескольких минут до нескольких часов. От длительности течения зависят возможные осложнения, поскольку при частых сокращениях желудочки не успевают наполниться кровью, и возникает недостаток кровоснабжения. Иногда также развивается гипотония.
Диагностика
Обнаружить тахикардию можно самостоятельно в домашних условиях. При появлении неприятных ощущений необходимо приложить два пальца к области лучевой артерии чуть ниже запястья и после обнаружения пульса посчитать количество ударов в минуту. Если ЧСС превышает 100 ударов в отсутствие стресса и физической нагрузки, но скорее всего речь идет о патологической тахикардии. Тем не менее этот способ не указывает на тип заболевания и источник патологического влияния, поэтому необходимо обратиться к врачу.
Во время консультации врач опросит пациента о жалобах, изучит анамнез и проведет физический осмотр. Аускультация сердца и тонометрия помогут выявить признаки болезни только во время приступа, поэтому в большинстве случаев потребуются дополнительные методы исследования.
Инструментальные методы диагностики:
- Электрокардиография – изучение электрической активности миокарда. Врач изучает полученную кардиографию и обнаруживает любые признаки нарушения ритма, скорости и последовательности сердечных сокращений. Наджелудочковая тахикардия на экг может иметь типичные признаки.
- Холтеровский тест – запись кардиограммы в течение суток с помощью переносного устройства, прикрепляемого к телу пациента. Со стороны пациента требуется вести дневник и указывать время возникновения неприятных ощущений в сердце, чтобы доктор мог изучить нужный участок кардиограммы.
- Эхокардиография – метод сканирования сердца, с помощью которого можно получить изображение органа и оценить его функциональное состояние.
- Стресс-тест – метод записи кардиограммы во время физической нагрузки. Помогает выявить эпизодическую наджелудочковую тахикардию. Результаты также зависят от тренированности пациента.
- Рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография – методы визуализации органов, позволяющие обнаружить источник органического поражения. Наджелудочковая тахикардия может быть связана с поражением определенных участков миокарда.
Разнообразие методов диагностики дает возможность обнаружить даже бессимптомную и редко проявляющуюся форму тахикардии. Некоторые специалисты считают, что наджелудочковая тахикардия, симптомы которой не влияют на здоровье пациента, может считаться вариантом физиологической нормы.
Лечение и прогноз
Большинству пациентов с наджелудочковой тахикардией не требуется специальное лечение. Однако при развитии длительных и частых эпизодов учащения сердцебиения врачи могут назначить следующие методы терапии:
- Лечебный массаж для стимуляции блуждающего нерва. Этот нерв отвечает за функциональную активность парасимпатической системы и замедляет сердцебиение, что может быть полезно во время приступа тахикардии. Техника массажа включает нежное надавливание на шею в области каротидного синуса. Рекомендуется доверить массаж специалисту.
- Физические упражнения для уменьшения частоты сокращений во время приступа.
- Кардиоверсия – метод воздействия тока на миокард, направленный на нормализацию ритма сердечной активности. Это экстренная процедура, требующаяся при тяжелой тахикардии.
- Противоаритмические лекарственные препараты для симптоматического лечения.
- Радиочастотное удаление источника патологического ритма с помощью катетеризации.
В редких случаях при этом заболевании требуется внедрение кардиостимулятора для постоянной коррекции сердечного ритма. Это устройство будет находиться под кожей в районе ключицы и подавать электрические сигналы в случае приступа.
Для пациентов важно знать, что наджелудочковая тахикардия, помощь при которой может ограничиваться массажем, не является опасным заболеванием. При отсутствии дополнительных заболеваний сердца прогноз благоприятный.
Профилактика
Кардиологи считают, что наджелудочковая тахикардия, лечение которой требуется не всегда, может быть предотвращена достаточно простыми профилактическими мероприятиями. Самые полезные методы включают:
- Правильный подбор лечебной диеты.
- Увеличение физической активности.
- Отказ от курения, алкоголя и кофеина.
- Поддержание здорового индекса массы тела.
- Снижение стресса.
- Регулярная диагностика сердечно-сосудистой системы.
- Лечение заболеваний-предшественников тахикардии.
- Использование успокоительных средств при наличии выраженной тревоги и панических атак.
Если наджелудочковая тахикардия уже диагностирована, рекомендуется следовать предписаниям врача и вовремя принимать медикаменты. Регулярный массаж также является отличным средством профилактики приступов наджелудочковой тахикардии.