Устранение аритмии

Структурные и функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы считаются наиболее тяжелыми. Нарушение работы сердца может быть осложнением органического поражения миокарда, инфекции, врожденных пороков и других патологий. При этом пациенты страдают от непостоянных сердцебиений и расстройств гемодинамики. Устранение аритмии предполагает медикаментозное или хирургическое лечение. Пациентам из группы риска необходимо знать все о таком состоянии, как мерцательная аритмия: прогноз жизни, устранение аритмии и способы поддерживающей терапии.

Нарушение ритма сердца и его виды

Аритмией называют любые врожденные и приобретенные расстройства ритма сокращений сердца. Как правило, это тахикардия, брадикардия, возникновение дополнительных сокращений и просто хаотичные сердцебиения. Заболевание может возникнуть в любом возрасте даже при полной сохранности функций сердца. К опасным осложнениям болезни относят риск развития инсульта и сердечной недостаточности.

Сердце представляет собой мышечный орган, обеспечивающий непрерывное поступление кислорода и питательных веществ в ткани. Мышечная оболочка органа сокращается с определенной частотой и последовательностью для того, чтобы кровь успевала заполнять камеры сердца и перемещаться в сосуды. Тонкая система регуляции, включающая внутренние проводящие системы миокарда и внешние структуры, поддерживает постоянный режим работы органа. Расстройство ритма возникает из-за поражения того или иного отдела регуляции сердца.

Основные виды патологии:

• Тахикардия – возникновение слишком частых сердцебиений, нарушающих гемодинамическое постоянство крови. Диагностическим критерием такого вида аритмии является частота сердцебиений более 100 ударов в минуту.
• Брадикардия – низкая частота сокращений миокарда (менее 60 ударов в минуту).
• Трепетание – непостоянная скорость и частота сокращений предсердий или желудочков. Такой вид патологии является частым осложнением операций на сердце.
• Фибрилляция – резкие и хаотичные сокращения мышечных волокон миокарда. Особую опасность представляет фибрилляция желудочков, когда частота сердцебиений может достигать даже 600 ударов в минуту. Возможна остановка сердца.
• Дополнительное сокращение (экстрасистолия). Если в норме после единичного сокращения миокарда следует короткая фаза покоя, то при экстрасистолии повторное сердцебиение возникает сразу после систолы.

Аритмию следует также отличать по месту возникновения. Это может быть предсердная или желудочковая форма болезни. Иногда место поражение проводящих путей уточняется более точно, в связи с чем выделяют синусовую аритмию и патологию предсердно-желудочкового узла. Устранение аритмии может потребовать удаления патологической области.

Причины возникновения

Работа миокарда зависит от множества факторов. Главным способом регуляции является внутренняя электрическая система, включающая синусовый, предсердно-желудочковый узлы и их разветвления в миокарде. Электрический импульс, провоцирующий сокращение сердца, образуется непосредственно в синусовом узле с определенной частотой. Распространение по остальным отделам миокарда осуществляется с помощью вторичных узлов, состоящих из видоизмененных мышечных клеток. Кроме того, существует внешняя регуляция активности сердца, представляющая собой симпатическую, парасимпатическую и гуморальную системы. Таким образом, патология любого звена регуляции может стать причиной аритмии.

Возможные причины аритмии:

• Органическое поражение мышечной оболочки сердца в результате травмы, операции и инфаркта миокарда.
• Инфекционное и токсическое поражение отделов сердца.
• Ишемия миокарда на фоне болезни коронарных артерий.
• Высокое кровяное давление и атеросклероз.
• Недостаточная или избыточная активность щитовидной железы.
• Курение, алкоголизм и употребление наркотических стимуляторов.
• Злоупотребление кофеином.
• Прием лекарственных препаратов, оказывающих негативное влияние на сердце.
• Неврологические заболевания.
• Сахарный диабет.
• Тревога и стресс.

Важно не путать физиологическое и патологическое изменение ритма. Синусовый узел автономно обеспечивает постоянную частоту сердцебиений, поддерживающую работу организма в покое. Тем не менее при повышенной физической нагрузке на скелетную мускулатуру может потребоваться усиленный приток крови. Для адаптации к новым физиологическим условиям симпатическая система вызывает временную тахикардию. Во время сна, напротив, стимулируется брадикардия. Аритмия от естественной регуляции отличается возникновением в покое.

Симптомы

Симптомы и признаки аритмии зависят от формы нарушения ритма, частоты возникновения приступов и наличия первичных заболеваний сердца. К наиболее распространенным признакам болезни относят:

• Нарушение дыхания.
• Чувство тяжести в груди.
• Загрудинную боль.
• Головокружение и тошноту.
• Кратковременную потерю сознания.
• Беспокойство и тревогу.
• Нарушение сна.

Бессимптомное течение также не является редкостью. Так, экстрасистолия распространена среда подростков и детей, однако из-за редкого возникновения приступов и общего доброкачественного течения патология никак себя не проявляет. Тяжелая форма нарушения ритма на фоне органического поражения сердца, напротив, обычно возникает часто и существенно затрудняет нормальную жизнедеятельность пациента. Устранение аритмии в этом случае часто требует пожизненного приема лекарств.

Диагностика

Диагностические мероприятия при подозрении на расстройство ритма сердца включают физическое обследование, инструментальные и лабораторные методы. Перед этим врач опрашивает пациента для выявления жалоб и изучает анамнез. Во время прослушивания сердца могут быть обнаружены дополнительные сокращения и другие признаки аритмии. В запущенных случаях у пациентов обнаруживают отеки конечностей, сигнализирующие о тяжелом осложнении болезни.

Основные методы исследования:

• Электрокардиография – исследование электрической активности миокарда с помощью специального устройства и электродов. Результаты теста, полученные в виде кардиограммы, показывают даже незначительные задержки в проведении импульса по миокарду. Следует учитывать, что при легком течении аритмии деятельность сердца нарушается только во время приступов, из-за чего обычный метод ЭКГ становится малоэффективным.
• Суточное мониторирование – запись кардиограммы с помощью переносного устройства, помещаемого на тело пациента. В течение суток пациент занимается своими привычными делами и отмечает время возникновения неприятных симптомов. Результаты исследования помогают обнаружить скрытую форму болезни или редкие приступы.
• Стресс-тест – запись кардиограммы во время повышенной нагрузки на сердце пациента. Для стимуляции учащенного сердцебиения используются тренажеры или медикаменты. Такая диагностика оптимальна в случае, если расстройство ритма возникает только во время нагрузки.
• Ультразвуковая визуализация сердца. Врач оценивает размер отделов органа и эффективность насосной функции миокарда.
• Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография – методы сканирования сердца, направленные на обнаружение патологического участка. Также снимки нужны для проведения операции по устранению аритмии.
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы, электролиты и ферменты.

Устранение аритмии требует тщательной предварительной диагностики, поскольку иногда требуется коррекция первичного заболевания.

Устранение аритмии медикаментозным путем

Терапевтические методы лечения помогают при легкой форме заболевания. Обычно пациенту назначают определенную схему приема препаратов для купирования приступов и профилактики осложнений.

Назначаемые лекарства:

• Прямые противоаритмические препараты для симптоматического лечения. Несмотря на высокую эффективность, такие средства часто вызывают побочные эффекты.
• Непрямые противоаритмические препараты, влияющие на проводящую систему сердца.
• Препараты для разжижения крови. Применяются для снижения риска ишемического инсульта, поскольку расстройство ритма провоцирует образование сгустков крови.

Регулярный прием медикаментов и соблюдение профилактических мер помогают контролировать заболевание в большинстве случаев.

Устранение аритмии хирургическим путем

Если пациенту не помогает медикаментозное лечение, может потребоваться оперативное вмешательство. Хирургия также показана при тяжелой форме болезни, вызванной поражением миокарда.

Основные виды оперативных вмешательств:

• Радиочастотная катетерная абляция – наиболее эффективная операция по устранению аритмии сердца. Под контролем рентгеноскопии в бедренную вену или артерию пациента вводят катетер со специальным устройством. Катетер перемещают в сердца и воздействуют электрическим током на пораженную ткань.
• Установка искусственного водителя ритма или дефибриллятора. Во время приступа устройство подает сигнал к миокарду для восстановления нормального ритма. Устранение аритмии сердца таким путем оптимально при частых приступах.
• Другие хирургические методы, направленные на устранение структурных патологий.

При подозрении на расстройство ритма рекомендуется обратиться к врачу. Диагностика не займет много времени и поможет выяснить причину неприятных симптомов. При планировании операции необходимо обратиться к кардиохирургу для выяснения важных вопросов: что нужно для устранения аритмии, прижигание, где делают, стоимость и риски.