Кардиомиопатия — видоизменение желудочков сердца миокарда. Это ряд патологий сердечной мышцы, вызванных разного рода причинами. Прогрессирующее течение при отсутствии правильного лечения при кардиомиопатии ведет к инвалидности, осложнениям: сердечная недостаточность, кислородное голодание тканей, застойные явления в отделах сердца, изменение стриктуры миокарда, желудочковая и предсердная аритмия. Прогноз – неоднозначный. Большую роль играют симптомы, форма, стадия заболевания, своевременно проведения диагностики и лечения кардиомиопатии.
Кардиомиопатия разновидности
Патология бывает первичная или вторичная. Первый вид делится на подвиды.
- Дилатационная — расширение камер сердца на фоне нарушений сократительной способности миокарда. Прогноз неблагоприятный. Выживаемость до 5 лет возможна лишь при своевременном лечении кардиомиопатии.
- Гипертрофическая — утолщение стенок левого желудочка. Отличается медленным прогрессированием.
- Алкогольная — дисфункция сердечных полостей, гипертрофия миокарда, вызванная излишним употреблением алкогольных напитков.
- Ишемическая — нарушение кровообращения в миокарде. Возможно протекание в симметричной, асимметричной форме. Прогноз неблагоприятный. Развитие патологии ведёт к тяжелому инфаркту, атеросклерозу венечных артерий. Для нормализации сердечного ритма врачи проводят пересадку сердца, коронарное шунтирование.
- Метаболическая — нарушение обменных процессов, дистрофия миокарда, спровоцированная физическими нагрузками, перенапряжением сердечной мышцы, дисфункцией печени (почек), авитаминозом.
- Токсическая — обусловлена долгим воздействием медикаментов на сердечные структуры.
К вторичной кардиомиопатии относят дисгормональную форму, диагностируемую у женщин при климаксе. Она сопровождается появлением учащенного сердцебиения, спазмом мышцы сердца, недомоганием. Причины патологии — гормональные нарушения, сбой в работе миокарда. Прогноз – благоприятный. Трудоспособность восстанавливается при проведении правильно подобранной тактики лечения кардиомиопатии.
Факторы риска
Провоцирует развитие первичного заболевания:
- наследственный фактор;
- отравление алкоголем, ядами, токсинами, вирусами;
- стресс;
- физические нагрузки;
- нервозность;
- скудное, неправильное питание.
В группу риска развития вторичной кардиомиопатии входят пациенты с инфекционными заболеваниями сердца, патологиями эндокринной (аутоиммунной) системы.
Вызвать болезнь могут:
- воспаление сердечной мышцы;
- метаболические изменения на клеточном уровне;
- интоксикация организма;
- гормональный сбой;
- недостаток микроэлементов, витаминов;
- алкогольное, химическое, медикаментозное отравление;
- сбой обменных процессов.
Причины возникновения
Причины развития первичной миопатии не установлены. При врожденных патологиях сердечная мышца начинает неправильное развитие ещё при закладке тканей у плода. Болезнь, спровоцированная генетическим фактором, ведет к развитию дилатационной или идиопатической формы. Этому может предшествовать заражение организма бактериями, вирусами, токсинами, кардиомиоцитами. Другие причины:
- сбой аутоиммунных процессов;
- сердечная недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- нарушение обмена веществ;
- цитомегаловирус;
- гепатит С;
- вирус коксаки;
- заболевания нейромышечной системы;
- дисбаланс электролитов;
- ишемия сердца;
- амилоидоз.
Бактериальная, грибковая, вирусная, паразитарная инфекция могут вызвать поражение, привести к структурным видоизменениям миокарда.
При ишемии от недостатка кислорода начинает страдать сердечная мышца, при атеросклерозе резко сужаются артерии и просвет сосуда. Нехватка кислорода в сердечной ткани приводит к быстрому разрушению кардиомиоцитов. Провоцирующие факторы:
- ожирение;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- повышенное содержание холестерина, липидов в крови.
Кардиомиопатия — болезнь с «накопительными» особенностями, когда вредные вещества откладываются в толще в сердечной мышце, приводя к:
- сбою функций миокарда;
- синдрому Рефсума;
- болезни Фабри;
- гемохроматозу.
Нарушается работа миокарда и на фоне накопления гликогена в сердце.
Симптомы
Признаки болезни неспецифичны, присущи другим патологиям сердца. При кардиомиопатии пациенты жалуются на:
- отечность;
- боль, жжение за грудиной;
- увеличение селезенки, печени в размерах;
- обморочное состояние;
- одышку;
- кашель;
- усиленное сердцебиение;
- побледнение, пожелтение покровов кожи;
- быструю утомляемость;
- головокружение;
- слабость из-за кислородного голодания, уменьшения объема сердечных выбросов крови.
При любой форме кардиомиопатии изменяется сердечный ритм. В ходе проведения ЭКГ наблюдается:
- гипертрофия правого (левого) желудочка или левого предсердия;
- деформация комплекса-QRS;
- расширение полости сердца;
- ограничение подвижности или утолщение стенок;
- уменьшение полостных камер в объеме.
Возможна недостаточность трикуспидального или митрального клапана.
Диагностика
Кардиомиопатия – заболевание мало чем отличающееся симптомами от других патологий сердечнососудистой системы. Это представляет трудности при диагностике, лечении кардиомиопатии.
В ходе проведения диагностических мероприятий в учет берутся жалобы пациентов, имеющиеся признаки (боль за грудиной, головокружение, обморок, одышка, учащенное сердцебиение).
Основные исследования, рекомендуемые к проведению:
- эхокардиография;
- рентген сердца;
- биопсия тканей миокарда;
- МРТ;
- коронарография;
- вентрикулография;
- анализ мочи, крови анализ крови;
- электрокардиография;
- УЗИ сердца.
Лечение на разных стадиях
Лечение кардиомипатии зависит от провоцирующих болезнь факторов. Если причиной патологии является попавшая в организм инфекция, то терапия направляется на ее устранение. При первичной форме заболевании направляют лечебные меры на восстановление деятельности сердечной мышцы, минимизацию симптомов. Основная цель — компенсировать сердечную недостаточность, восстановить функции сердца.
На начальном этапе лечение кардиомиопатии проводят медикаментозное. Назначаемые лекарства:
- ингибиторы (Эналаприл, Рамиприл) для замедления развития сердечной недостаточности, снижения давления;
- блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем);
- бета-блокаторы (Метопролол, Пропранолол) для устранения признаков аритмии, тахикардии.
Если эффект от лекарств отсутствует при кардиомиопатии – хирургическое лечение, трансплантация сердца становятся единственным вариантом. Методы оперативной терапии при кардиомиопатии, операции и их особенности:
- Черезаортальная септальная миэктомия — удаление перегородки между желудочками для нормализации оттока крови в аорту, замедления прогресса сердечной недостаточности.
- Аннулопластика — трансплантация сердечных клапанов.
- Транскатетерная абляция — введение препаратов в межжелудочковую перегородку для уменьшения ее толщины.
- Трансплантация сердечной ткани с введением в нее стволовых клеток, что насыщает клетки кислородом и питательными компонентами. Методика прикрепления клеток к здоровым тканям восстанавливает функции не только сердца, но и легких, печени, почек. Нормализует отток жидкостей, повышает проходимость сосудов.
При врождённом пороке и кардиомиопатии сердца лечение заключается в замене сердечного клапана.
Выбор лечебной тактики напрямую зависит от механизма, приведшего к сердечной недостаточности, вида патологии. При первичной кардиомиопатии применимы антибиотики, противовоспалительные препараты. При вторичной форме важно устранить признаки первичного заболевания.
При подозрении на кардиомиопатию пациентам рекомендована госпитализация, даже если выраженные симптомы болезни отсутствуют.
Прогноз
Если не начать лечение кардиомиопатии на раннем этапе, то с 90% вероятностью разовьется дисфункция сердечного клапана или сердечная недостаточность. Среди прочих осложнений:
- тромбоэмболия;
- преждевременная остановка сердца;
- аритмия;
- тахикардия;
- отек легких;
- тромбоэмболия;
- инфаркт миокарда;
- кардиогенный шок.
Прогноз зависит от степени выраженности симптомов, формы протекающего заболевания.
Пациенты должны неукоснительно соблюдать все предписания лечащего врача, рекомендации по лечению кардиомиопатии. При тяжелом течении возможно проведение экстренного хирургического вмешательства по пересадке сердца. При дилатационной кардиомиопатии показано вживление кардиостимулятора.
Прогноз неблагоприятный при фиброзе сердца, когда даже пересадка органа не гарантирует выживаемость. Уберечь от смертельного исхода позволит лишь курсовое проведение поддерживающей терапии.
Если кардиомиопатия прогрессирует, ограничена трудовая деятельность, передвижение, способность к самообслуживанию, то пациентам присваивается инвалидность.
Терапия медикаментами малоэффективна при явно выраженной сердечной недостаточности. Если удается добиться устойчивой ремиссии в ходе лечения кардиомиопатии, то пациентам показан только легкий труд.
Патологические изменения в тканях сердечной мышцы из-за нехватки кислорода, острого некроза, застойных явлений в сосудах малого круга могут привести к:
- развитию отека легких;
- тяжелым нарушениям дыхательной функции;
- хрипам с отделением розовой мокроты.
В результате — остановке дыхания, смертельный исход.
Профилактика заболевания
При кардиомиопатии важно устранить любые провоцирующие факторы:
- пересмотреть образ жизни;
- дозировать физические нагрузки, поднятие тяжестей;
- соблюдать диету с включением овощей, фруктов, кисломолочных продуктов;
- отказаться от алкоголя, курения;
- регулярно наблюдаться у кардиолога.
Кардиомиопатия — прогрессирующее заболевание, поэтому пациентам необходимо периодически проходить эхокардиограмму, держать работу сердца под постоянным контролем. Только своевременная диагностика поможет предупредить развитие патологии и ее осложнения.