Нарушение сердечного ритма может стать причиной расстройства кровоснабжения жизненно важных органов. Медикаментозная терапия не всегда помогает полностью избавиться от приступов аритмии, поэтому многим пациентам устанавливают специальное подкожное устройство, кардиостимулятор.
Что такое кардиостимулятор?
Кардиостимулятор сердца – это устройство небольшого размера, помещаемое в подкожную область груди или живота для поддержания нормальной сердечной активности. Этот прибор использует низкоэнергетические электрические импульсы для изменения ритма сокращения миокарда. Кардиостимулятор устанавливают для лечения различных видов нарушения ритма, причины которых могут быть связаны с функциональными и органическими поражениями сердца.
В нормальных условиях активность сердечной мышцы полностью контролируется внутренними структурами органа. Внешнее влияние, оказываемое симпатической, парасимпатической и гуморальной системой, может лишь ускорить или замедлить скорость сокращения сердца в зависимости от потребности организма в крови. Синусовый узел сердца вырабатывает первичный электрический импульс, распространяющийся по миокарду через пучки и волокна проводящих элементов. При нарушении работы внешних или внутренних регуляционных механизмов и возникает аритмия.
Кардиостимулятор соединяется с одним или несколькими участками миокарда для подачи импульсов в нужный момент. При аритмии сердце может начать биться слишком быстро, медленно или хаотично, из-за чего в сосуды попадает недостаточное количество крови. Кардиостимулятор подает сигнал, нормализующий работу миокарда во время приступа. Это устройство помогает избежать таких неприятных симптомов, как усталость, головокружение и потеря сознания. В сущности, установка таких приборов дает пациенту возможность жить обычной жизнью.
Врачи могут рекомендовать установку кардиостимулятора разным категориям пациентов. Обойтись без такого прибора не могу пациенты, которым не помогает медикаментозная терапия аритмии. Также такое устройство необходимо в случае, если приступы аритмии возникают слишком часто и значительно ухудшают качество жизни пациента.
Устройство и виды прибора
Кардиостимулятор состоит из батареи, компьютеризированного генератора электрических импульсов, проводов и специальных датчиков. Датчики (они же электроды) оценивают текущее состояние электрической активности сердца пациента и провоцируют генерацию искусственного импульса при необходимости. Провод, соединенный с сердцем, подает импульс к миокарду и создает новый ритм сокращений.
Новые кардиостимуляторы также могут оценивать температуру крови, эффективность дыхания и другие факторы, которые могут быть связаны с изменением сердечной активности. Качественная первичная настройка прибора поможет точно корректировать ритм сердца исходя из потребностей пациента.
Виды приборов:
- Однокамерный кардиостимулятор. У этого типа устройства присутствует только один вывод, соединяющий генератор импульсов с одной камерой сердца. Однокамерный электрокардиостимулятор подходит большинству пациентов с аритмией. Провод обычно подключается к правому желудочку.
- Двухкамерный кардиостимулятор. С помощью двух выводов устройство соединяется с двумя камерами сердца: с правым предсердием и правым желудочком. Врач настраивает устройство для коррекции ритма с обеих сторон.
- Бивентрикулярный кардиостимулятор. Также известен как устройство для ресинхронизации сердца. Имеет три вывода, соединенные с правым предсердием и обоими желудочками сердца. Такое устройство часто имплантируют пациентам с аритмией, вызванной прогрессирующей сердечной недостаточностью. Бивентрикулярный кардиостимулятор позволяет более эффективно корректировать частоту и последовательность сокращений, благодаря чему достигается высокая координация работы отделов сердца.
Размещение кардиостимулятора требует незначительного оперативного вмешательства. Как правило, прибор внедряют в подкожную область груди, чуть ниже ключицы. Операция достаточно простая и безопасная, продолжительность не большее 2-3 часов. Период реабилитации занимает несколько суток. Осложнения после операции развиваются редко.
Кардиостимулятор меняют в случае его поломки или истечения срока эксплуатации. Чаще необходимо менять батареи, хотя новые модели способны работать от 5 до 15 лет. Иногда пациенту нужно посещать врача для дополнительной настройки устройства и проверки его функций.
Показания для операции
Установка кардиостимулятора обычно требуется пациентам, нарушение активности сердечных сокращений у которых вызывает серьезные осложнения. Наиболее частыми показаниями для операции являются брадикардия (замедление частоты сокращений) и блок проведения электрического импульса по сердцу.
Блокада проводящих путей может быть результатом старения, повреждения сердца после инфаркта и других состояний, а также возникать из-за врожденных дефектов. К другим показаниям для установки кардиостимулятора относят:
- Повреждение синусового узла сердца, в результате которого возникают такие осложнения, как тахикардия, брадикардия, трепетание и фибрилляция отделов миокарда. Иногда патологию называют синдромом больного синуса. При всех этих расстройствах сердце теряет возможность снабжать клетки организма достаточным количеством крови.
- Блокада пучков Гиса (полная или частичная) – нарушение прохождения импульса после предсердно-желудочкового узла.
Далеко не всем пациентам с такими расстройствами требуется установка кардиостимулятора. Зачастую аритмия протекает бессимптомно и не нарушает основные процессы жизнедеятельности. Следующие условия делают пациента кандидатом для установки устройства:
- Необходимость постоянного приема бета-блокаторов и противоаритмических средств для нормализации сердечной активности.
- Постоянные обмороки и головокружения, связанные с сердечной недостаточностью.
- Неэффективность медикаментозной терапии.
- Наличие врожденных пороков проводящей системы сердца.
Окончательное решение о целесообразности такой операции принимается врачом на основании подробных диагностических данных. Стоимость кардиостимулятора может быть высокой, но при наличии строгих показаний такое устройство спасает жизнь пациенту.
Проведение операции и возможные риски
Объем оперативного вмешательства при установке кардиостимулятора незначительный. Операция обычно проводится в специализированных хирургических отделениях. Непосредственно перед вмешательством пациенту внутривенно вводят успокоительное средство (предварительная седатация). Операция проводится под местной анестезией.
Для помещения устройства хирург делает небольшой разрез в подключичной области. Электроды по вене проводятся к сердечной мышце. После фиксации электродов к миокарду основная часть операции считается завершенной. Перед окончанием операции врач проверит работоспособность прибора.
После операции могут быть назначены антибиотики для профилактики инфекции. Также могут потребоваться обезболивающие средства.
Риски операции:
- Кровотечение, воспаление тканей и сосудов.
- Инфекция в области установки кардиостимулятора.
- Повреждение нервов.
- Инфицирование сердца.
- Негативная реакция на лекарство.
- Повреждение плевральной полости.
Безопасность вмешательства зависит от опыта хирурга. Как правило, такая операция редко вызывает серьезные осложнения. Любой кардиостимулятор, операция для установки которого проводится под контролем рентгенографии, устанавливается достаточно малоинвазивным путем.
После операции
Кардиостимулятор сердца, операция для установки которого является малотравматичной, в большинстве случаев не оказывает значительного влияния на повседневную деятельность пациента. Зачастую пациент может продолжать заниматься умеренными физическими упражнениями.
Влияние электроприборов на работу кардиостимулятора зависит от модели устройства. Новые кардиостимуляторы практически невосприимчивы к электроприборам, но иногда рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:
- Но носить мобильный телефон и mp3-плеер слишком близко к устройству.
- Не подходить слишком близко к работающей микроволновой печи.
- Как можно реже проходить через рамки металлодетекторов.
- Предупреждать врачей о наличии кардиостимулятора перед проведением магнитно-резонансной томографии.
Врач расскажет обо всех особенностях конкретной модели устройства и объяснит правила ношения. Также лечащий врач будет проводить настройку устройства. При появлении любых нарушений работы кардиостимулятора необходимо обратиться к специалисту для новой настройки или замены.
Для пациента важно знать, что кардиостимулятор, цена которого варьируется в зависимости от новизны модели, является устройством первой необходимости при серьезных заболеваниях сердца. Даже незначительные недостатки эксплуатации несравнимы с возможными последствиями тяжелой аритмии.
После операции рекомендуется избегать сильной физической и эмоциональной нагрузки и принимать медикаменты, назначенные врачом. Соблюдение здорового образа жизни и правил эксплуатации устройства является основным способом профилактики осложнений.