Осложнение аритмии

Заболевания, характеризующиеся функциональным расстройством сердца, всегда опасны своими осложнениями. Самые тяжелые последствия связаны с нарушением гемодинамики и риском возникновения инфаркта миокарда. Инсульт – это также возможное осложнение аритмии, развивающееся на фоне тромбоза. Профилактические меры помогают минимизировать риск отдаленных последствий аритмии.

Аритмия и ее виды

Аритмией называют любое расстройство работы миокарда, приводящее к изменению сердечного ритма. Признаками болезни может быть слишком быстрое, медленное, нерегулярное или хаотичное сокращение миокарда. Симптомы, причины и отдаленные последствия патологии зависят от типа аритмии. Иногда заболевание протекает в бессимптомной форме и не нарушает нормальную жизнедеятельность организма, однако, в то же время, многие формы аритмии достаточно опасны.

С точки зрения анатомии сердце является мощным мышечным насосом, обеспечивающим постоянство гемодинамики в организме. Этот орган перекачивает кровь по сосудам и участвует в кислородном насыщении тканей. Работа сердца во многом зависит от внутренних проводящих структур. Синусовый узел, расположенный в верхних отделах миокарда, продуцирует электрический импульс, запускающий мышечные сокращения. Импульс пассивно распространяется по всему миокарду через проводящие структуры, благодаря чему обеспечивается особый ритм сокращений. Поражение даже незначительных компонентов проводящей системы может вызвать аритмию.

К основным формам болезни относят:

• Фибрилляцию предсердий или желудочков – быстрые и хаотичные сокращения миокарда, нарушающие естественный ритм работы сердца. Наиболее опасна фибрилляция желудочков, при которой скорость сокращений может достигать 500 ударов в минуту. Такая форма болезни часто приводит к смерти пациента.
• Трепетание предсердий или желудочков – расстройство ритма сокращений миокарда, характеризующееся резкими и случайными импульсами. При этом работа сердечной мышцы менее хаотична. Предполагается, что трепетание может провоцировать дальнейшее возникновение фибрилляции. Кроме того, у многих пациентов чередуются такие формы расстройства ритма.
• Тахикардию. Для этой формы характерны слишком частые сокращения миокарда. Патологический источник может находиться в разных отделах сердца, поэтому выделяют несколько видов тахикардии. Это самая распространенная форма аритмии, нередко встречающаяся у относительно здоровых людей.
• Брадикардию – расстройство, при котором значительно уменьшается частота сердечных сокращений. Считается наименее опасной формой болезни.

Необходимо учитывать, что некоторые формы аритмии могут возникать и у здоровых людей. Так, тахикардия и брадикардия иногда являются формой адаптации организма к низким или слишком высоким нагрузкам. Патологическая аритмия отличается тем, что измененный ритм сокращений не отвечает требованиям организма.

Причины возникновения

Природа любой формы аритмии обусловлена структурным или функциональным нарушением регуляции сердца. Даже незначительное повреждение части мышечной ткани может вызвать расстройство ритма из-за нарушения проведения электрического импульса. Следует также учитывать врожденные дефекты сердца, характеризующиеся измененной анатомией синусового узла и проводящих элементов миокарда.

Сердце работает автономно с помощью внутреннего водителя ритма, расположенного в синусовом узле предсердий. Импульс генерируется с определенной частотой и в норме обеспечивает от 60 до 100 сокращений в минуту. Внешние факторы регуляции, представленные симпатической, парасимпатической и гуморальной системами, могут временно ускорить или замедлить сердцебиение при соответствующих потребностях организма. Таким образом, к возможным причинам аритмии следует отнести нарушение работы внутренних и внешних факторов регуляции сердца.

Распространенные причины:

• Повреждение сердечной мышцы при ишемии и инфаркте миокарда.
• Вирусное поражение сердечной мышцы.
• Аутоиммунные заболевания сердца.
• Застойная сердечная недостаточность.
• Гипертрофия или рубцевание миокарда.
• Клапанная болезнь.
• Врожденные дефекты органа.
• Токсическое повреждение.

Факторы риска возникновения аритмии:

• Патология коронарных артерий. Это может быть их сужение в результате атеросклероза или врожденное изменение структуры, приводящее к ишемии сердца.
• Высокое кровяное давление. Такая патология значительно увеличивает риск возникновения ишемической болезни сердца. Кроме того, к долгосрочным последствиям артериальной гипертензии относят гипертрофию миокарда.
• Метаболические заболевания. При высокой или, наоборот, недостаточной активности щитовидной железы возможно изменение сердечного ритма.
• Употребление алкогольных напитков, кофеина и наркотиков. Также некоторые лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать временную аритмию.
• Сахарный диабет. Это заболевание повышает риск ожирения, артериальной гипертензии и атеросклероза коронарных артерий.
• Нарушение дыхания во время сна. Апноэ может провоцировать брадикардию и фибрилляцию предсердий.
• Дисбаланс электролитов. Калий, натрий, кальций и магний необходимы для генерации и распространения электрического импульса в тканях. Избыточное или недостаточное количество электролитов нарушает проводимость тканей.
• Отложение холестерина в кровеносных сосудах. Как правило, это результат неправильной диеты и вторичных заболеваний.
• Психологические расстройства. Тревога и панические атаки нередко провоцируют аритмию.

Иногда определенное осложнение аритмии может быть первопричиной болезни, поскольку многие заболевания сердца и сосудов имеют общий механизм возникновения. Также зачастую врачам не удается выяснить природу расстройства ритма сердца. В таком случае говорят об идиопатической форме аритмии.

Возможные осложнения

У кардиологов часто спрашивают, какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии. Аритмия вызывает нарушение гемодинамики и кровоснабжения органов, в результате чего возможны отдаленные негативные последствия. Дело в том, что при частых и непостоянных сокращениях миокарда кровь не успевает заполнить предсердие или желудочек, и возникает недостаточное наполнение артерий. Также хаотичные сокращения изменяют характер течения крови и провоцируют образование тромбов. Таким образом, любое осложнение аритмии связано с нарушением функций сердечно-сосудистой системы.

Распространенные осложнения:

• Инсульт – резкое нарушение кровоснабжение тканей головного мозга, возникающее на фоне ишемии или кровоизлияния. Как уже было сказано, при расстройстве ритма миокарда возможно возникновение тромбозов. Если тромб закупорит крупную артерию, питающую головной мозг, возникнет ишемический инсульт. Это наиболее опасное осложнение аритмии. Для профилактики инсульта пациентам назначают препараты, разбавляющие кровь.
• Сердечная недостаточность. Такое осложнение аритмии является следствием низкой эффективности сердечных сокращений. Заболевание может возникать на фоне брадикардии, тахикардии и фибрилляции.
• Гипертрофия миокарда и расширение отделов сердца. В сущности, это последствие сердечной недостаточности, которая также обусловлена изменением работы миокарда. Утолщение мышечной оболочки сердца является своеобразной адаптацией к повышенным нагрузкам.

Наиболее опасными являются осложнения мерцательной аритмии и фибрилляции.

Диагностика и лечение

Диагностикой аритмии занимаются кардиологи и врачи общего профиля. Первоначальным этапом является изучение анамнеза и выявление факторов риска болезни. После этого врач изучает жалобы пациента и проводит физический осмотр для обнаружения симптомов расстройства ритма. Отеки нижних конечностей и изменения при аускультации часто указывают на осложнения аритмии сердца.

Инструментальная и лабораторная диагностика:

• Электрокардиография – метод исследования сердечной активности, позволяющий обнаружить даже самые незначительные изменения ритма. При наличии скрытой формы болезни, проявляющейся лишь эпизодически, может потребоваться суточная запись ЭКГ с помощью портативного устройства, помещаемого на тело пациента. Также применяется велоэргометрия для выявления аритмии на фоне физических нагрузок.
• Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца. Во время диагностики врач видит сердце на мониторе и оценивает эффективность насосной функции.
• Рентгенография, томография и магнитно-резонансное сканирование – методы визуализации сердца. На полученных снимках можно обнаружить мельчайшие источники патологического ритма.

Методы лечения зависят от причины и степени тяжести расстройства ритма. Главной целью является восстановление нормальной активности сердца и предотвращение негативных последствий заболевания. К наиболее распространенным методам лечения относят:

• Медикаментозную терапию. Врачи назначают антиаритмические препараты и антикоагулянты для уменьшения риска тромбоза. Лекарства не устраняют причину аритмии, но помогают купировать симптомы болезни.
• Установку искусственного водителя ритма. Специальное подкожное устройство, связанное с сердцем, генерирует собственные импульсы и восстанавливает естественный ритм работы органа.
• Хирургическое лечение. Ряд инвазивных и малоинвазивных методов позволяют удалить источник патологического ритма в миокарде.
• Диету и поддержание физической активности. Практически любое осложнение аритмии можно предотвратить с помощью профилактических мер.

Таким образом, эффективное лечение помогает не только предотвратить опасные осложнения измененного ритма сердца, но и улучшить качество жизни пациента. При подозрении на наличие аритмии рекомендуется записаться к врачу и пройти все необходимые диагностические исследования.