Брадикардия – замедление частоты биения сердца. В норме у взрослого частота сердечных сокращений равна 65-80 ударов в минуту. У детей этот показатель тем выше, чем младше ребенок. У новорожденного в норме пульс может составлять 140 ударов.
Факторы риска, какой бывает
В соответствии с общепринятой классификацией, деления брадикардии нет. Однако существует условное деление, которое позволяет оценить тяжесть нарушения.
В зависимости от выраженности симптома брадикардия подразделяется на:
- Легкую. О ней говорят, когда ЧСС составляет более 50 ударов/мин и отсутствует дискомфорт у пациента. Лечение брадикардии при ней не требуется.
- Умеренная. Частота сокращений находится в диапазоне 40-50 ударов. В ряде случаев она может являться вариантом нормы, например, у спортсменов. Возможно возникновение признаков кислородного голодания.
- Выраженная брадикардия. Значительное снижение ЧСС (ниже 40 ударов/мин) сопровождается множественными нарушениями.
Причины
Брадикардия может вызываться рядом причин.
Патологические причины, которые несут опасность, следующие:
- повышение тонуса парасимпатической нервной системы;
- интоксикации;
- гипотиреоз;
- ряд инфекция;
- сердечные заболевания.
Появление брадикардии на фоне приема медикаментов явление частое и обычно не является опасным. Однако при возникновении этого симптома регулярно, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно, он скорректирует дозировку или произведет замену препарата.
Часто к замедлению ЧСС приводит использование следующих лекарственных средств:
- Хинидин;
- Дигиталис;
- Амисульприд;
- Аденозин;
- гликозиды;
- бета-блокаторы;
- блокаторы кальциевых каналов;
- морфин.
Как правило, брадикардия возникает из-за передозировки этих медикаментов.
Повышенный тонус парасимпатической нервной системы также опасен замедлением частоты сердечных сокращений. Он может развиваться на фоне:
- неврозов;
- депрессий;
- ЧМТ;
- повышенного внутричерепного давления;
- мозговое кровоизлияние;
- раковые опухоли в области средостения;
- язва желудка или 12-перстной кишки.
Интоксикации могут развиться на фоне не только лекарственных препаратов, но и вследствие воздействия на организм других веществ. Токсины могут привести к поражению различных органов и систем. Определяют эту причину довольно просто, так как помимо брадикардии интоксикация сопровождается еще множеством симптомов.
К сбою ритма может привести интоксикация такими веществами как:
- свинец и соединения свинца;
- фосфороорганические вещества;
- никотин;
- некоторые наркотические средства.
Патологии щитовидной железы – еще одна причина, по которой может замедляться сердечный ритм. Снижение гормонов щитовидной железы приводит к брадикардии, в то время как повышение их уровня – к тахикардии.
Гипотиреоз – дефицит гормонов, возникает вследствие заболеваний самой железы либо из-за нехватки йода.
Инфекционные заболевания, провоцирующие снижение ЧСС:
- брюшной тиф;
- сепсис;
- некоторые формы гепатита.
Также оно может развиться на фоне практически любой инфекции в ее затянувшейся стадии, когда организм не имеет сил для борьбы с болезнью.
Сердечные патологии – логичная причина, по которой можно наблюдать нарушения ритма. Наиболее опасны в данном случае процессы склеротизирования и воспаления, распространившиеся на проводящую ткань. При поражении этой ткани импульс задерживается, не может проходить нормально.
Симптомы
При невыраженной брадикардии никаких дополнительных симптомов не возникает. Выраженная брадикардия в значительной степени влияет на кровоток и сопровождается следующими признаками:
- головокружения;
- обмороки;
- одышка;
- общая слабость;
- побледнение кожных покровов;
- повышенная утомляемость;
- боли в грудной клетке.
Диагностика
Перед тем как начать лечение брадикардии, должна быть проведена диагностика. Выявление брадикардии не составляет трудность и может быть проведено человеком самостоятельно путем измерения пульса на лучевой или сонной артерии.
Однако подтверждение у специалиста все же требуется, так как пульс и ЧСС не всегда совпадают.
Для подтверждения диагноза могут использоваться:
- аускультация;
- электрокардиография.
Аускультацию проводит врач на первичном осмотре. Процедура представляет собой выслушивание тонов и шумов при помощи стетофонендоскопа. Преимуществом метода является возможность оценить работу сердечных клапанов, что позволяет заподозрить некоторые заболевания сердца.
Электрокардиография – метод исследования биоэлектрического импульса. Отличия от кардиограммы здорового человека будет заключаться в более длинном расстоянии между зубцами.
Лечение
Лечение брадикардии проводится только в случае, когда она является патологической и направлено на причину, по которой она развилась.
Пациент не должен самостоятельно принимать решение о приеме лекарственных препаратов, так как они необходимы не всегда.
Медикаментозное лечение аритмии при брадикардии должно проводиться в следующих случаях:
- наличие головокружений, обмороков и симптоматики, говорящей о нарушениях кровоснабжения;
- снижение артериального давления;
- частые приступы замедления ЧСС, сопровождающиеся возникновением чувства дискомфорта;
- наличие хронических заболеваний, выступающих в качестве провокатора брадикардии;
- падение ЧСС ниже 40 ударов/мин.
В перечисленных случаях лечение брадикардии необходимо, так как важно нормализовать кровообращение и не допустить развития осложнений. Госпитализация требуется только тем пациентам, у которых выявлены серьезные сопутствующие патологии.
Чаще всего для устранения симптомов используется только медикаментозное лечение брадикардии.
Лечение брадикардии медикаментозно проводится с применением следующих лекарств:
- Атропин. Препарат из категории холиноблокаторов. Он предупреждает чрезмерное возбуждение парасимпатической нервной системы. На фоне его приема снижается тонус блуждающего нерва и растет частота сердечных сокращений. Вводится инъекционно подкожно или внутривенно.
- Аналоги адреналина. Изопреналин, Изадрин (внутривенно), Изопреналин (перорально), Изадрин (таблетки под язык). Препараты воздействуют на особые рецепторы в миокарде, повышая тонус симпатической нервной системы и стимулируя частоту сердечных сокращений.
- Эуфиллин. Препарат относится к бронходилатирующим лекарственным средствам, однако дает хороший эффект при брадикардии. Он улучшает транспортировку кислорода в ткани и ускоряет ЧСС. Вводится внутривенно.
В случаях, когда брадикардия является следствием другого заболевания, назначаются препараты, предназначенные для устранения первопричины.
Лечение брадикардии при гипертонии осуществляется с использованием следующих лекарств:
- Празолин;
- Теразозин;
- Артезин.
Хирургическое вмешательство
Методы лечения брадикардии не ограничиваются только приемом лекарств. Хирургическое лечение брадикардии сердца проводится крайне редко – только в случаях, когда отклонение в значительной степени влияет на гемодинамику. Как правило, при наличии врожденных аномалий, операцию проводят еще в детском возрасте.
Также хирургическое вмешательство показано в случаях, когда раковые новообразования поражают область средостения.
При постоянной брадикардии, ведущей к сердечной недостаточности, на фоне неустановленной причины, показана имплантация кардиостимулятора. Это специальный прибор, который создает электрические импульсы.
Прогноз
Если лечение синусовой брадикардии не будет проводиться, то возможно развитие следующих последствий:
- сердечная недостаточность;
- тромбообразование;
- переход брадикардии в хроническую форму.
Сердечная недостаточность – крайне редкое осложнение при брадикардии. Она может возникнуть при сильном снижении ЧСС. Патология сопровождается нарушением работы левого желудочка, при котором он не может поставлять достаточный объем крови к тканям и поддерживать давление на нужном уровне. На фоне этого развивается риск ишемии и инфаркта. Важно контролировать уровень физической нагрузки, так как повышенная нагрузка требует большего потребления кислорода миокардом.
Формирование тромбов происходит при сердечных блокадах и замедлении сердцебиения с нарушением ритма. Кровь перекачивается медленно и небольшой ее объем не выталкивается из желудочка, а застаивается. Здесь происходит образование сгустков. Вероятность этого увеличивается при продолжительных либо часто повторяющихся приступах.
Возникшие тромбы могут проникнуть в любой сосуд и привести к закупорке. Это повышает риски таких серьезных осложнений как инфаркт, инсульт. Подтверждение образования тромбов осуществляется при помощи ЭхоКГ. При нем требуется специфическое лечение брадикардии. Также может проводиться хирургическое вмешательство с целью предотвращения застойных явлений в желудочке.
Хронические приступы брадикардии чаще всего являются следствием физиологических причин, поэтому медикаментозное лечение будет неэффективным.
Профилактика
В первую очередь следует исключить вредные привычки. При этом одной из наиболее опасных является курение. Постоянное отравление организма никотином оказывает негативное воздействие на работу миокарда и всю систему кровообращения.
Разрешенные физические нагрузки необходимо обсудить с врачом.
Питание должно организовываться с учетом следующих принципов:
- ограничение употребления жирного мяса (в особенности свинины);
- отказ от спиртных напитков;
- контроль за потреблением воды и соли;
- включение в рацион орехов, продуктов, насыщенных жирных кислотами.
Некоторым пациентам кажется, что брадикардия – не такой уже и страшный симптом и можно не принимать никаких мер. Однако не всегда такой позитивный настрой оправдан. Чтобы убедиться в том, что ваша жизнь в безопасности, необходимо обратиться к специалисту. Только он сможет подтвердить отсутствие опасных заболеваний.