После шунтирования симптоматика ишемической болезни сердца проходит, однако причина, спровоцировавшая ее развитие, сохраняется. Атеросклероз может и дальше разрушать сосуды, поэтому существует риск сужения других артерий.
Грамотное восстановление после шунтирования позволит быстрее вернуться к привычному темпу жизни и снизить риски.
Цели проведения операции
Операция нужна при единичном или множественном поражении сосудов, в том числе проводится шунтирование после инфаркта миокарда. Использование шунтов позволяет обеспечить достаточное кровоснабжение для работы сердца.
Восстановительный период
Данная операция относится к серьезным вмешательствам, поэтому после шунтирования специалисты четко расписывают задачи, которые должны быть достигнуты в период реабилитации:
- предупреждение развития осложнений;
- обеспечение работы сердца в полном объеме;
- приспособление миокарда к новым условиям кровообращения;
- замедление процесса прогрессирования патологии, приведшей к нарушению кровообращения;
- адаптация больного к физическим и эмоциональным нагрузкам.
Первые дни после операции
Сразу после шунтирования пациента помещают в реанимационное отделение. В течение нескольких суток (в зависимости от состояния) отслеживаются все жизненно важные показатели работы организма. Так как пациент еще в течение некоторого времени находится под влиянием анестезирующих препаратов, его фиксируют, чтобы он случайно не отсоединил катетеры, дренажи, дыхательную трубку.
Больной начинает дышать самостоятельно в течение первых суток после операции, после этого убирают трубку, а катетеры и дренажи пока оставляют. Уход за пациентом осуществляется медсестрой. Важно, чтобы прооперированный находился в тепле, поэтому его укрывают теплым одеялом. Это необходимо для нормального кровообращения в нижних конечностях.
В первые дни после шунтирования важно обеспечение полного покоя. Пациент принимает антибиотики и обезболивающие препараты.
После реанимации
Основная задача, которая стоит перед пациентом и специалистом сразу после перевода в обычную палату – нормализация дыхательной функции и профилактика застойных явлений в легких.
Наиболее простым вариантом является надувание воздушного шарика. Осуществляются несильные простукивающие движения – вибромассаж над областью легких. Для профилактики застоя необходимо чаще менять положение тела. Повороты на бок должны быть согласованы с врачом.
Продолжительность нахождения пациента в стационаре составляет 10-14 дней.
После шунтирования требуется постепенное увеличение физической активности. Сначала разрешается присаживаться на стул, затем ходить по палате. При выполнении нагрузок необходимо четко отслеживать изменения в самочувствии и при необходимости – сразу отдыхать. Желательно научиться ходить по лестнице до выписки. Начиная со второго дня, рекомендуется выполнять движения ногами, напоминающие ходьбу – нужно тянуть носочки на себя и обратно. Это позволит предупредить застойные явления в сосудах и будет профилактикой тромбообразования. К концу пребывания в стационаре разрешаются прогулки на свежем воздухе.
Восстановление после шунтирования продолжается после выписки. Крайне желательно первое время провести в специализированном санатории. В случаях, когда это невозможно, от пациента требуется уделять повышенное внимание своему состоянию.
Следует незамедлительно обращаться к врачу при появлении следующих симптомов:
- затрудненное дыхание;
- значительное повышение температуры тела;
- сильные болевые ощущения в области грудной клетки;
- набор массы тела (может свидетельствовать о скоплении жидкости);
- сбои в сердечной деятельности.
После акш реабилитационные мероприятия направлены на нормализацию кровообращения и обменных процессов. Пациент должен в полном объеме выполнять все предписания врача. Обязательным является прием медикаментов. Благодаря лекарственной терапии нормализуется ЧСС и уровень артериального давления. Также прием препаратов нацелен на снижение уровня холестерина в крови и предупреждение тромбообразования.
Для профилактики образования тромбов используются:
- Кардиомагнил;
- Аспирин Кардио;
- Тромбо АЦЦ.
После шунтирования запрещается курение и употребление спиртных напитков.
В качестве оптимальной физической нагрузки специалисты указывают ходьбу. Такие тренировки будут стимулировать постепенное наращивание нагрузки на организм. Со временем следует увеличивать темп и продолжительность прогулок. В процессе занятий необходимо отслеживать частоту сердечных сокращений. Она должна составлять от 100 до 110 ударов.
Пульс и уровень артериального давления необходимо измерять ежедневно. Полученные показатели следует записывать в дневнике и брать с собой на прием к кардиологу.
При отечности нижних конечностей следует использовать компрессионный трикотаж или эластичные бинты. Врач ЛФК покажет специальные упражнения лечебной гимнастики, которые помогут улучшить самочувствие и ускорить восстановление.
Повышение физической нагрузки разрешается после заживления грудины. Допускаются бег, езда на велосипеде. Запрещены активные занятия спортом: теннис, баскетбол, отжимания, подтягивания, а также другие виды активности, при которых нагрузка приходится на грудную клетку.
После шунтирования сердца нет запретов относительно сексуальной жизни. Однако рекомендовано выбирать позиции, при которых не будет оказываться давление на грудину. Восстановление трудовой активности происходит спустя 1-1,5 месяца для офисных работников. Людям, чья деятельность связана с высокой физической активностью, следует поменять работу.
Питание
Правильное питание – важнейшая часть реабилитации после шунтирования, так как повышение уровня холестерина может привести к развитию осложнений. Не допускается употребление жиров. К запрещенным продуктам относятся:
- свинина;
- баранина;
- мясо утки;
- субпродукты;
- колбасные изделия.
Кисломолочная продукция с высоким процентом жирности также должна быть исключена из рациона. Нельзя использовать сливочное масло и маргарин. Растительное масло разрешается, однако его следует ограничивать двумя столовыми ложками в день. Запрещается фаст-фуд, сладости, консервы, жареные блюда.
В основе рациона должны быть рыбные блюда, свежие овощи и фрукты, отварное мясо нежирных сортов.
После операции шунтирования пациенту требуется дробное питание. За сутки должно быть 5 приемов пищи, однако порции следует делать маленькими. Разрешенными способами приготовления являются варка, запекание, тушение. Рекомендовано проведение одного разгрузочного дня в неделю.
Необходимо употреблять 1-2 литра воды. О возникновении отеков следует сразу сообщать врачу. Кофе, крепкий чай, газированные напитки не разрешаются. Категорически запрещены энергетики.
Возможные осложнения
Наиболее опасным осложнением является инфаркт миокарда. Помимо этого существует вероятность развития инсульта, обусловленная микротромбированием сосудов в процессе вмешательства.
Для профилактики мерцательной аритмии назначают прием бета-адреноблокаторов.
У людей с ослабленным иммунитетом существует вероятность развития воспалительного процесса в перикарде – перикардита.
В редких случаях (2-5%) требуется повторная операция из-за нарушения свертываемости крови.
Помимо рисков со стороны сердца и сосудов могут развиваться осложнения, связанные с заживлением операционного шва. При присоединении вторичной инфекции может развиться медиастенит. Встречается осложнение всего в 1% случаев и чаще фиксируется у пациентов с сахарным диабетом. К другим возможным последствиям относятся неполное сращение грудины, нагноение шва, формирование келоидного рубца.
Курение после АКШ
Поступающий в организм никотин приводит к сужению сосудов, а огромное количество токсических веществ отравляют организм. Такое воздействие после коронарного шунтирования приведет к бессмысленности проведения операции. Однако некоторые пациенты не могут справиться с вредной привычкой.
Важно знать, что даже одна сигарета оказывает разрушительное действие. Курение приводит к следующим последствиям:
- повышение свертываемости крови и риска образования тромбов;
- спазм коронарных сосудов;
- снижение способности эритроцитов транспортировать кислород;
- нарушение электрической проводимости сердца.
Инвалидность
Группа инвалидности после аортокоронарного шунтирования определяется медицинской комиссией по месту жительства пациента. Обычно присваивается временная инвалидность – на 1 год. По истечении этого времени проводится еще одна комиссия – инвалидность может быть снята или подтверждена.
Нужно отметить, что процент пациентов, которым присваивается группа, небольшой – 7-9%. Это люди, нуждающиеся в стороннем уходе из-за приступов стенокардии, пациенты с ИБС, у которых наблюдаются ежедневные приступы. Людям с умеренными нарушениями сердечной деятельности, которые не позволяют полноценно трудиться, может быть присвоена 3-я группа инвалидности.
В целом, большинство пациентов возвращается к привычной жизни хоть и с некоторыми ограничениями. Операция позволяет избавиться от болей и увеличить продолжительность жизни. Ее качество во многом будет зависеть от самого пациента. Информация о том, сколько живут после шунтирования сердца – разная. В среднем, шунт может прослужить 10-15 лет, однако многое зависит от общего состояния организма пациента. Важно обратиться к хорошему специалисту, который поможет максимально быстро и эффективно пройти восстановительный период.