Специалисты в области хирургии могут заниматься лечением патологий разных анатомических областей организма. Так, например, кардиохирург, или специалист в области сердечно-сосудистой хирургии занимается коррекцией структурных и функциональных патологий сердца и кровеносных сосудов. Врач-кардиохирург занимается самыми сложными оперативными вмешательствами, требующими достаточных профессиональных навыков.
Обучение специалиста
Специалисту в области сердечно-сосудистой хирургии требуется длительное обучение для развития теоретических и практических умений. Как и в случае с врачами других специальностей, будущий кардиохирург 6 лет обучается в медицинском университете. В процессе получения высшего образования специалист знакомится с устройством организма, основными патологическими процессами и заболеваниями, методами лечения и профилактики. За 6 лет студенты получают основные знания из разных областей медицины, а также важные практические навыки.
Непосредственно кардиохирурга формирует уже постдипломное образование в виде ординатуры. В течение двух лет выпускник медицинского вуза проходит специализированное обучение в клинических больницах. Именно на этом этапе будущий специалист получает опыт хирургического лечения основных заболеваний сердца и сосудов. Обучением молодых хирургов занимаются опытные врачи.
Даже после завершения постдипломного образования и получения сертификата кардиохирург продолжает свое обучение. Сложнейшие оперативные вмешательства в этой области требуют огромного опыта и достаточных теоретических знаний. При этом обычно самыми трудными операциями занимаются сердечно-сосудистые хирурги со стажем не менее 10 лет, в то время как молодым специалистам отводится роль ассистента.
Таким образом, только для допуска к хирургическому лечению патологий сердца и сосудов специалисту требуется минимум 8 лет обучения. Эта цифра сопоставима со сроком обучения сердечно-сосудистых хирургов в западных странах. Необходимость длительного обучения оправдана сложностью некоторых операций и степенью ответственности. Лучший кардиохирург должен иметь богатый опыт проведения оперативных вмешательств по поводу разных заболеваний.
Особенности медицинской области
Заболевания сердца и судов являются самой распространенной причиной смерти. Незначительно отстают от этого показателя лишь только онкологические патологии. При этом медикаментозное лечение болезней сердечно-сосудистой системы не всегда эффективно. При тяжелых структурных патологиях, врожденных дефектах, острых травмах почти всегда требуется оперативное вмешательство. От успеха операции может зависеть жизнь пациента. Хирургия в области сердца и сосудов сопряжена с различными рисками.
Для понимания специфики сердечно-сосудистой хирургии, необходимо иметь представление о работе сердца и сосудов. Сердце является мощным мышечным насосом, обеспечивающим каждую клетку организма кислородом и питательными веществами. Непрерывные сердцебиения также требуют постоянного притока крови к мышечным клеткам миокарда через коронарные артерии. Даже незначительная травма миокарда или сосудов сердца может стать причиной тяжелых осложнений и даже смерти пациента. В связи с этим открытая хирургия сердца является самой опасной областью.
Новые разработки позволяют уменьшить инвазивность хирургических вмешательств и минимизировать возможные риски. Так, кардиохирург может применять эндоваскулярный катетерный доступ вместо открытой операции. Использование электрического тока позволяет удалять патологическое области в миокарде, провоцирующие нарушение ритма сердца. Меньший объем вмешательства не только улучшает прогноз, но и значительно облегчает послеоперационное восстановление.
Основные патологии и операции
Как правило, кардиохирург занимается патологиями сердца и крупных артерий. Это могут быть функциональные расстройства, связанные поражением мышечной оболочки сердца, дефекты развития и различные виды нарушений нормальной анатомии сердечно-сосудистой системы. Целесообразность хирургической коррекции болезней сердца и сосудов зависит от тяжести состояния пациента и эффективности медикаментозного доступа.
Распространенные заболевания, при которых необходима хирургия:
- Дефект клапанов сердца. Клапаны являются специальными структурами, отделяющими камеры сердца и крупные сосуды. В норме створки клапана открываются только во время сокращения миокарда для того, чтобы кровь попала в другой отдел органа или кровеносный сосуд. Неполное закрытие створок, сужение или другое нарушение структуры приводит к гемодинамическим расстройствам.
- Патологии коронарных артерий. Как правило, это сужение просвета артерий, питающих сердечную мышцу. Заболевание может быть обусловлено отложением жировых бляшек на стенках артерий при атеросклерозе, изменением естественной анатомии или нарушением сосудистого тонуса. Для коррекции такой болезни кардиохирург может прибегнуть к коронарному шунтированию.
- Врожденные дефекты сердца. Это может быть отверстие между предсердиями или желудочками, открытый артериальный проток или другой дефект, влияющий на насосную функцию миокарда. Врожденные дефекты являются основной причиной хирургических операций на сердце.
- Расстройство ритма сердцебиений. Аритмия может быть обусловлена первичными патологиями, вроде инфаркта, эндокардита, или незначительными нарушениями регуляции сердца. Достаточно часто для лечения такой болезни применяется радиочастотная абляция, направленная на уничтожение патологической области в миокарде с помощью электрического тока.
- Аневризма аорты – формирование патологического сосудистого кармана, депонирующего часть крови. При этом увеличивается нагрузка на пораженный кровеносный сосуд, и появляется риск разрыва стенки аорты. В современной практике для восстановления сосуда используют эндоваскулярный доступ.
- Ишемия и инфаркт миокарда. Эти заболевания обусловлены недостаточным притоком крови к мышечным клеткам сердца. В результате инфаркта часть кардиомиоцитов разрушается. Хирургическое лечение инфаркта и ишемии может включать восстановление проходимости коронарных артерий.
Самой распространенной операцией в сердечно-сосудистой хирургии является сосудистое шунтирование. Такое вмешательство направлено на создание дополнительного сосуда с целью обходного кровотока. Например, при патологическом сужении определенной области коронарной артерии кардиохирург может пустить кровоток в обход, через искусственный сосудистый участок. Шунтирование позволяет восстановить кровоснабжение различных тканей и органов.
Предварительная диагностика
Любое оперативное вмешательство требует тщательной предварительной диагностики для определения типа патологии и назначения оптимальной тактики лечения. Консультация кардиохирурга включает опрос, изучение истории болезни и физическое обследование. Во время осмотра врач прослушивает сердце и выявляет основные симптомы болезни. Для подтверждения диагноза и назначения операции требуются инструментальные и лабораторные исследования.
Дополнительные методы обследования:
- Электрокардиография – регистрация биоэлектрической активности сердца. Для этого на тело пациента помещают специальные датчики, соединенные с устройством записи кардиограммы. По результатам теста можно судить о наличии структурной патологии, препятствующей нормальному распространению импульса в миокарде.
- Эхокардиография – основной метод визуализации в кардиологии. Врач использует датчик, направляющий высокочастотные звуковые волны в область сердца для получения изображения. Наблюдение работы сердца на мониторе в режиме реального времени позволяет обнаружить патологическую область и оценить степень нарушений насосной функции.
- Ангиография – визуализация кровеносных сосудов. Как правило, такой метод используется для диагностики ишемической болезни, инфаркта и атеросклероза. Перед получением изображения врач внутривенно вводит контрастное вещество для улучшения точности исследования. По результатам коронарной ангиографии можно судить о причине и степени сужения сосуда.
- Нагрузочный тест – получение кардиограммы во время повышенной активности сердца. Такой тест чаще всего используется для диагностики скрытой аритмии, возникающей на фоне значительных нагрузок.
- Холтеровское исследование – запись кардиограммы на электронный носитель портативного устройства в течение 24-48 часов. Перед исследованием пациента инструктируют вести дневник самочувствия для уточнения времени возникновения аритмии.
- Биопсия сердца – забор участка тканей сердца с последующим гистологическим исследованием.
- Анализ крови на гормоны, минеральные вещества и ферменты-индикаторы инфаркта.
- Компьютерное и магнитно-резонансная томография – методы получения изображение сердца и сосудов в высоком разрешении. Часто снимки используются для планирования хирургического вмешательства.
Прием кардиохирурга может быть ограничен изучением уже имеющихся диагностических данных и назначением соответствующего лечения. Предварительное исследование сердца и сосудов может быть проведено и в амбулаторных условиях.
Таким образом, лечением сложных сердечно-сосудистых патологий занимаются кардиохирурги. Записаться на прием к такому специалисту можно круглосуточно по телефону, указанному на сайте. Своевременное обращение к врачу зачастую позволяет применить наиболее эффективную технику оперативного вмешательства.