Коронарная недостаточность

Звоните: 8 (495) 320-21-03
Оставляйте заявку:

Согласие на обработку персональных данных

Коронарная недостаточность

Коронарная недостаточность

Самые тяжелые заболевания сердца обусловлены структурными дефектами и недостаточным кровоснабжением миокарда. Так, коронарная недостаточность является наиболее распространенной причиной развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Большинство форм патологии характеризуется прогрессирующим течением и длительным развитием. Несвоевременное лечение чревато формированием необратимых изменений в сердце.

Что такое коронарная недостаточность?

В медицинской литературе коронарной недостаточностью называют любое состояние, при котором возникает частичное или полное нарушение кровотока в сосудах сердца. Постепенное ухудшение доставки питательных веществ и кислорода к клеткам сердца становится причиной развития ишемической болезни. К основным причинам болезни относят атеросклеротические изменения сосудов и воспалительные процессы.

Коронарные артерии являются частью большого круга кровообращения, берущего свое начало от левого желудочка сердца. Эти кровеносные сосуды непрерывно обеспечивают мышечные клетки органа компонентами, необходимыми для поддержания насосной функции. Даже кратковременная блокировка кровотока в коронарных артериях может стать причиной инфаркта миокарда и остановки сердца. В большинстве случаев сужение просвета в сосудах сердца прогрессирует в течение длительного времени, поэтому необратимые изменения в миокарде возникают не сразу. Внезапная коронарная недостаточность является достаточно редкой формой болезни.

Врачебная практика показывает, что коронарная недостаточность может развиваться даже в течение нескольких лет. В первые годы, как правило, преобладает бессимптомное течение, поскольку клетки миокарда все еще получают достаточное количество кислорода и питательных веществ. Выраженные симптомы и тяжелые осложнения являются признаком поздней стадии заболевания. Также по мере прогрессирования болезни коронарных артерий значительно увеличивается риск возникновения инфаркта миокарда.

8 (495) 320-21-03
Круглосуточно без выходных

Причины возникновения

Точную причину возникновения болезни не всегда удается выяснить. Предполагается, что коронарная недостаточность формируется под влиянием множества патологических факторов. Особое значение имеет образ жизни пациента, поскольку атеросклероз является возможным последствием неправильного питания и наличия вредных привычек.

Основные причины и факторы риска:

  • Отложение жира на внутренней стенке коронарных артерий при атеросклерозе. В продуктах питания присутствуют разные формы холестерина. Липопротеиды низкой плотности вносят наибольший вклад в развитие атеросклероза, в то время как липопротеиды высокой плотности считаются полезными. При наличии других негативных факторов на стенках сосудов появляются жировые бляшки, постепенно уменьшающие их просвет. Опасно не только уменьшение объема кровотока в поврежденной артерии, но и возможность отрыва бляшки с последующей закупоркой более мелкого сосуда.
  • Курение, алкоголизм и прием наркотических средств. Вредные привычки провоцируют большинство сердечно-сосудистых патологий.
  • Возраст от 55 лет и мужской пол. У женщин реже диагностируется коронарная недостаточность.
  • Семейный анамнез. Наличие любых сердечно-сосудистых заболеваний у родственников увеличивает индивидуальный риск возникновения болезни.
  • Высокое кровяное давление. Длительное влияние гипертензии обуславливает уменьшение просвета и утолщение стенок сосудов.
  • Неправильное питание. Избыток вредного холестерина, триглицеридов и насыщенных жиров увеличивает риск возникновения атеросклероза.
  • Сахарный диабет второго типа. Второй тип диабета и коронарная недостаточность имеют общие факторы риска. Кроме того, высокие концентрации сахара провоцируют сосудистые патологии.
  • Избыточная масса тела и недостаточная физическая активность.
  • Тревожные заболевания и стресс.
  • Метаболические заболевания, влияющие на сердечно-сосудистую систему.
  • Нарушение дыхания во время сна, сопровождающееся внезапным уменьшением концентрации кислорода в крови.
  • Высокая концентрация гомоцистеина.

Зачастую коронарная недостаточность является осложнением первичных патологий сердечно-сосудистой системы.

Симптомы и признаки

Симптоматика зависит от причины возникновения патологии и степени нарушения кровоснабжения миокарда. Изначально симптомы могут проявляться только во время физических нагрузок, когда высокая сердечная активность требует большего притока крови к миокарду. По мере уменьшения просвета коронарных артерий клиническая картина ухудшается, и симптомы возникают даже в покое. Другие заболевания сердца и сосудов могут отягощать симптоматику коронарной недостаточности.

Основные проявления:

  • Боль в загрудинной области (приступ стенокардии). Как правило, болевые ощущения возникают во время физической нагрузки или стресса. В норме длительность приступа не превышает 20-30 минут. Если приступ не проходит в течение этого периода времени, возможно развитие инфаркта миокарда.
  • Нарушение дыхания. Хроническая коронарная недостаточность может быть причиной недостаточного притока крови к легким. Постоянная одышка сопровождается общим недомоганием и усталостью.
  • Беспокойство и тревога. Во время приступа у пациентов нередко возникает страх смерти.
  • Повышенное потоотделение.

У женщин нередко возникают менее типичные признаки сердечного приступа на фоне коронарной недостаточности. Болевые ощущения могут возникать не только в загрудинной области, но и в шее, нижней челюсти и пояснице. В редких случаях инфаркт не проявляет себя какими-либо симптомами.

Методы диагностики

Коронарная недостаточность

Проблемами кровоснабжения сердца занимаются кардиологи и кардиохирурги. Во время приема врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнез на предмет факторов риска и проведет физическое обследование. Метод аускультации позволяет обнаружить непостоянное сердцебиение, часто возникающее на фоне ишемической болезни сердца.

Дополнительные методы исследования:

  • Электрокардиография – регистрация биоэлектрической активности миокарда. На тело пациента помещают специальные датчики, связанные с устройством записи кардиограммы. Результаты теста могут указать на признаки стенокардии или инфаркта.
  • Холтеровское исследование – запись кардиограммы на электронный носитель портативного устройства в течение 24-48 часов. Пациента инструктируют нажимать на кнопку устройства в случае возникновения приступа стенокардии.
  • Эхокардиография – метод визуализации сердца с помощью высокочастотных звуковых волн. Врач может наблюдать работу органа на мониторе и оценивать сохранность функций.
  • Нагрузочный тест – получение кардиограммы во время физической нагрузки. Для этого используются тренажеры или специальные препараты. Тест необходим в том случае, если другие способы получения кардиограммы не выявляют признаки болезни. Нагрузочный тест также может быть совмещен с эхокардиографией.
  • Радионуклидное исследование – метод оценки кровотока в органах, предполагающий внутривенное введение радионуклидов с последующим сканированием. Так можно обнаружить область миокарда, получающую меньшее количество крови.
  • Ангиография – рентгенографическое исследование коронарных артерий. Пациенту вводят контрастные вещества для лучшей визуализации сосудов.
  • Анализ крови на триглицериды, липопротеиды низкой плотности и ферменты-индикаторы инфаркта миокарда.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – сканирование сердца. Получение изображения органа в высоком разрешении позволяют обнаружить область недостаточного кровоснабжения. КТ-ангиография является более точным методом диагностики, чем обычная рентгенография.

Применение сразу нескольких методов обследования облегчает постановку окончательного диагноза. Ранняя коронарная недостаточность, симптомы которой часто не выражены, также легко обнаруживается с помощью различных ЭКГ-тестов и сканирования.

Способы лечения и профилактика

Лечение должно быть направлено на улучшение кровотока в коронарных артериях и предотвращение опасных последствий заболевания. Коронарная недостаточность сердца на поздних стадиях может стать причиной расстройства ритма сокращений миокарда, инфаркта и сердечной недостаточности, поэтому своевременное лечение положительно влияет на прогноз.

Медикаментозные методы:

  • Препараты, уменьшающие концентрацию вредного холестерина в крови.
  • Лекарства, разжижающие кровь (в случае риска обструкции артерий).
  • Бета-блокаторы для купирования приступов расстройства ритма сердца.
  • Нитроглицерин для расширения коронарных артерий.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II для снижения кровяного давления.

Хирургические методы:

Таким образом, основной целью оперативного вмешательства является восстановление естественной анатомии коронарных артерий или создание обходного кровоснабжения сердца. Совмещение медикаментозных и хирургических способов лечения показывает наибольшую эффективность.

Следует учесть, что коронарная недостаточность, причины которой части связаны с первичными болезнями сосудов, поддается профилактике. Отказ от вредных привычек и жирной пищи, умеренные физические нагрузки и уменьшение массы тела являются главными способами предотвращения развития болезни. Раннее обращение к врачу при любых сердечно-сосудистых недугах помогает выявить недостаточность кровотока в сердце на стадии обратимых изменений.

8 (495) 320-21-03
Круглосуточно без выходных
Статьи
Центр Кардиологии

Заказать звонок

Согласие на обработку персональных данных

logo