Боли после акш – частая жалоба, с которой обращаются пациенты. Нельзя оставлять этот симптом без внимания. Согласно статистике около половины прооперированных сталкиваются с переходом боли после акш в хроническую форму и подчеркивают необходимость применения сильнодействующих обезболивающих препаратов.
Боли сразу после операции
Акш – операция, проводимая с рассечением грудной клетки. После установки шунта грудина скрепляется с использованием металлических скоб. На заживление кожного покрова уходит около 6 недель.
О полном восстановлении можно говорить через полгода после проведенной операции. В течение 4-6 месяцев могут наблюдаться боли после акш. Болевые ощущения могут иррадировать в руку. Врач прописывает обезболивающие препараты, которые необходимо принимать в соответствии с указанной дозировкой. Улучшить самочувствие помогают массаж и расслабляющие техники.
То, что после акш болит грудная клетка, является следствием хирургического разреза и наложения швов. Важно правильно обрабатывать рану прописанными антисептическими средствами, чтобы не допустить нагноения и инфицирования.
Боли после акш фиксируются одинаково часто у мужчин и у женщин. При этом отмечается, что жалобы чаще поступают от пациентов молодого возраста.
Специалисты отмечают взаимосвязь между психологическим настроем пациента и возникновением послеоперационных болей. Тревожность повышает восприимчивость – чем спокойнее относится к операции пациент, тем меньше его беспокоят боли после нее.
При соблюдении всех рекомендаций специалиста боли в сердце после акш проходят через несколько дней.
Период домашнего восстановления
Незначительные боли не должны становится помехой для возвращения к привычному образу жизни. Если сильно болит грудина после акш, обязательно следует обращаться к врачу. Однако в норме процесс реабилитации основан на постепенном ежедневном наращивании активности. При этом необходимо отслеживать реакции организма – при появлении усталости, неприятных ощущений, одышки следует сделать перерыв и отдохнуть.
Ускорить процесс восстановления помогут следующие рекомендации:
- необходимо носить эластичные чулки, снимая их на ночь;
- в течение дня обязательны периоды отдыха, ночной сон должен быть долгим, не менее 8 часов;
- несмотря на то, что половая жизнь не противопоказана, следует внимательно относиться к своему самочувствию. До занятий сексом рекомендуется принять таблетку нитроглицерина. Если боли после акш все же беспокоят, следует прерваться.
Боли в груди после акш помогает уменьшить ношение специального корсета. Он защищает поверхность в месте разреза, уменьшает внутреннюю нагрузку. Боли после акш часто появляются при кашле или смехе – в таких случаях бандаж также поможет. После операции применяют специальные модели повышенной жесткости. Некоторые пациенты боятся откашливаться, считая, что это может причинить вред. Напротив, откашливание – важный процесс, необходимый для скорейшего восстановления.
К причинам, по которым сохраняются боли после акш, относится несоблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде. Возвращение загрудинных болей, которые беспокоили до операции, происходит из-за курения, употребления спиртных напитков и пренебрежения другими предписаниями специалиста.
Прием медикаментов
Перечень лекарственных препаратов, которые необходимо принимать после операции, обширен. Необходимо знать, к каким побочным эффектам могут привести некоторые из них.
После акш назначаются антиагреганты. Они необходимы для предотвращения развития тромбоза: воздействуя на тромбоциты, они снижают их способность прикрепляться к стенкам артерий. К числу побочных эффектов приема антиагрегантов относятся головокружения и головные боли.
Головную боль может также спровоцировать прием блокаторов кальциевых каналов.
О возникновении побочных действий от выписанных препаратов необходимо сообщать врачу.
Возможные осложнения после акш
Возникшие боли после акш могут свидетельствовать о развитии осложнений.
Сосуды, которые берутся для создания нового пути для кровотока, располагаются в нижней конечности или предплечье. Изъятие сосуда может приводить к временному нарушению кровообращения. В результате вмешательства может развиться тромбоз глубоких вен. Симптомами патологии становятся боли и отечность нижних конечностей, появляющиеся спустя несколько дней после операции. Контроль за динамикой позволит выявить нарушение на ранней стадии и устранить проблему без вреда для пациента. Как правило, патология предупреждается профилактическим приемом лекарственных средств.
Если сосуд взят из предплечья, то несколько дней могут беспокоить боли ноющие в груди и плечах после акш. Обо всех симптомах следует говорить врачу.
Еще одно тяжелое последствие, которое может развиться, — инфаркт. Указывать на него могут сильные боли грудины после акш, давление, жжение, не проходящие после приема медикаментов.
Шунтирование – сложная операция. Процент летальных исходов после нее не большой, всего 3%. Однако осложнения могут развиться. К числу опасных последствий операции относятся: аритмии, повышение или понижение давления, боли после акш.
Необходимо учитывать наличие факторов, которые повышают риски развития осложнений:
- Стенокардия, инфаркт в анамнезе. Они говорят о том, что сердечная мышца и сосуды уже повреждены, поэтому период восстановления может протекать сложнее.
- Сердечная недостаточность хронической формы.
- Атеросклеротическое поражение сосудов.
- Статистика говорит о том, что осложнения чаще наблюдаются у женщин.
- Хронические легочные заболевания.
- Сахарный диабет.
- Почечная недостаточность.
Нужно понимать, что операция устраняет последствия атеросклероза, но не само заболевание. На сегодняшний день не существует возможностей полностью избавиться от атеросклероза. Бляшки продолжают образовываться и могут поражать шунт.
На нарушение кровотока будут указывать:
- резко возникшая боль в конечности, откуда был взят сосуд;
- побледнение, снижение температуры в конечности;
- если болит сердце после акш и приступ не купируется нитроглицерином.
В таких случаях необходимо экстренная медицинская помощь.
Связь с психическим состоянием
В периоде восстановления крайне важен психологический настрой пациента. Склонные к депрессии люди дольше остаются в больнице, медленнее восстанавливаются, более чувствительны к боли. Как правило, признаки депрессии со временем проходят, однако если это состояние затянулось, необходимо лечение. Возможно, потребуется прием антидепрессантов или консультации психотерапевта, однако они помогут улучшить эмоциональный фон и ускорят процесс выздоровления.
На развитие депрессии будут указывать:
- отсутствие энергии, постоянная усталость;
- отсутствие интереса к любимым ранее занятиям;
- ощущение безнадежности;
- отсутствие аппетита;
- суицидальные мысли.
Если после операции акш болит грудная клетка, помогут специальные дыхательные упражнения. Обучать им начинают пациента за 2 недели до операции.
Цели дыхательной гимнастики до операции следующие:
- улучшение кровообращения, что помогает сердцу справляться с нагрузками;
- перенаправление энергии, которая обычно у пациентов переходит в нервозность, тревожность.
После операции правильное дыхание способствует:
- предупреждению развития осложнений: эмболии, тромбозов, воспаления легких;
- улучшению кровообращения.
Если боли после акш не беспокоят, а ЭКГ не показывает отклонений, значит, период восстановления протекает нормально. Однако и в этом случае необходимо соблюдение диеты и отказ от чрезмерных физических нагрузок.
Экстренное обращение к специалисту требуется в следующих случаях:
- во время движения возникают щелчки в грудной клетке;
- появление признаков инфекции: повышение температуры и постоянные сильные боли;
- появление свищей в области шва или выделение жидкого экссудата;
- отечность не проходит или нарастает;
- гиперемия кожного покрова в области шва.
Самоконтроль динамики
В реабилитационном периоде необходимо четко отслеживать все изменения, происходящие в организме. Если сразу после операции все показатели снимаются в медицинском учреждении, то после выписки эта обязанность ложится на плечи пациента.
Ежедневно следует выполнять следующие действия:
- измерять вес;
- осматривать нижние конечности на предмет появления отечности;
- измерять температуру;
- оценивать состояние шва;
- фиксировать продолжительность прогулок пешком.
Все перечисленные показатели должны записываться в специальном блокноте.
Особые рекомендации
К быстрому износу шунтов может привести ряд состояний, которые требуют особого подхода в лечении. Это:
- высокое давление;
- сахарный диабет;
- курение;
- ожирение.
Артериальная гипертония требуется пожизненного лечения. Можно избежать развития послеоперационных осложнений, если поддерживать давление на постоянном уровне. Необходимо 2 раза в день измерять давление и использовать только те препараты, которые назначил врач. Нельзя отменять или изменять дозировку лекарств.
При сахарном диабете необходимо строго следовать диете: отказаться от углеводов, питаться по расписанию. Самостоятельно контролировать уровень глюкозы.
В обязательном порядке следует бросить курить. Никотиновая зависимость снижает шансы на выживаемость на 16%, повышает вероятность закупорки шунтов.
Лишний вес сопровождается одышкой, повышенным давлением, болями в суставах, потливостью, стенокардией. Все это осложняет период восстановления после акш.
Процесс восстановления после операции должен проходить под наблюдением профессионалов. Динамика всегда индивидуальна у каждого пациента, поэтому универсальных рекомендаций дать нельзя. Только регулярные осмотры позволят максимально быстро восстановиться и избежать осложнений.